什么是口腔癌

口腔癌是发生于口腔黏膜上皮组织的恶性肿瘤，其中鳞状细胞癌占比约90%，好发于舌、牙龈、颊黏膜、唇黏膜等部位。其发病与多种危险因素相关，早期常表现为口腔内溃疡或异常肿块，需通过病理活检确诊，治疗以手术切除、放化疗为主，特殊人群需加强风险防控。

一、高危因素

1.不良生活方式：长期吸烟（每日吸烟量＞20支）、过量饮酒（年摄入酒精＞150g）者风险显著升高，两者叠加可使风险增加3-5倍；长期咀嚼槟榔（含槟榔碱成分）会直接损伤口腔上皮细胞，诱发基因突变。

2.感染因素：HPV16/18型感染与口咽癌密切相关，尤其在无吸烟饮酒史的年轻患者中占比达30%-50%。

3.慢性刺激与炎症：口腔卫生差、牙列缺损导致的残根/残冠长期摩擦、慢性口腔溃疡（超过2周未愈合）、口腔白斑病或红斑病等癌前病变，均会增加癌变风险。

4.年龄与性别：60岁以上人群发病率显著升高，男性发病率约为女性的2-3倍，与男性吸烟饮酒比例更高相关。

二、临床表现

1.局部症状：口腔内溃疡超过2周不愈合，边缘隆起、质地坚硬，伴疼痛或麻木感；舌、颊黏膜出现不明原因增生或肿块，影响咀嚼、吞咽功能。

2.转移症状：约30%患者首诊表现为颈部淋巴结无痛性肿大，晚期可出现张口困难、声音嘶哑、吞咽剧痛等症状。

三、诊断方法

1.临床检查：口腔视诊观察溃疡形态（边缘不规则、基底硬）、触诊判断质地，重点排查舌体、牙龈等易受累部位。

2.影像学检查：CT/MRI评估肿瘤侵犯范围及颈部淋巴结转移情况，超声检查颈部淋巴结血流信号。

3.病理活检：通过钳取病变组织行病理分析，明确肿瘤分型（如鳞状细胞癌、腺癌等），是确诊金标准。

四、治疗原则

1.手术治疗：早期病变可行局部切除，中晚期需扩大切除联合颈部淋巴结清扫术。

2.放化疗：中晚期患者推荐同步放化疗（常用药物包括顺铂、氟尿嘧啶），适用于无法手术或有转移风险者。

3.靶向治疗：针对HPV阳性或特定基因突变（如EGFR过表达）患者，可使用西妥昔单抗等靶向药物。

五、特殊人群提示

1.老年患者：因免疫力下降，术后愈合较慢，需加强口腔护理（每日用生理盐水或含氯己定溶液漱口），预防感染；建议每3个月进行口腔检查，早发现早干预。

2.儿童患者：罕见但需警惕，若出现口腔内迅速增大的无痛性肿块，需尽快进行病理活检，排除先天性肿瘤或遗传综合征。

3.嚼槟榔者：立即停止咀嚼槟榔，每日自查口腔黏膜颜色变化，戒烟限酒并补充维生素C（促进黏膜修复），降低癌变进展风险。

六、防控建议

高危人群（长期吸烟者、嚼槟榔者、HPV感染者）应定期进行口腔检查（每6个月1次），戒烟限酒，减少口腔刺激因素，降低口腔癌发病风险。