性病检查项目有哪些

性病检查项目因感染类型而异，主要包括病原体直接检测、血清学检测、核酸检测及影像学/细胞学检查四大类，具体项目需结合疾病类型、症状及病史选择。

一、病原体直接检测

1.梅毒硬下疳/扁平湿疣渗出液暗视野显微镜检查：取病变部位渗出液或组织液，直接观察螺旋体运动特征，阳性可确诊梅毒，适用于早期梅毒疑似病例，敏感性约60%-80%。

2.淋病分泌物涂片镜检：取尿道/宫颈脓性分泌物涂片，革兰染色后观察细胞内革兰阴性双球菌，适用于急性期男性淋病，敏感性约60%-90%，但无法区分淋球菌与其他奈瑟菌。

3.衣原体/支原体分泌物直接涂片：男性尿道或女性宫颈分泌物涂片，吉姆萨染色观察细胞内包涵体，适用于衣原体感染，敏感性低于核酸检测，仅作初步筛查。

二、血清学检测

1.梅毒血清学试验：包括非特异性抗体试验（如RPR）和特异性抗体试验（如TPPA）。RPR用于筛查和疗效监测，TPPA特异性高，确诊梅毒需两者均阳性；隐性梅毒仅TPPA阳性，需结合病史判断。

2.艾滋病抗体检测：采用第四代试剂（同时检测抗体和抗原），高危行为后2周开始出现抗体，4周检测敏感性达95%以上，6周阴性可排除感染，建议3个月后复查。

3.生殖器疱疹抗体检测：HSV-1/2型抗体检测，IgM阳性提示近期感染，IgG阳性提示既往感染，IgG滴度升高4倍以上可确诊近期感染。

三、核酸检测

1.淋球菌核酸检测（NGU）：采用PCR技术检测尿道/宫颈分泌物中淋球菌DNA，敏感性95%以上，特异性98%，适用于所有淋病疑似病例，尤其适用于涂片阴性或无症状感染者。

2.衣原体核酸检测（CT/NG）：检测沙眼衣原体DNA，敏感性85%-95%，特异性98%，可同时检测淋球菌，是性病门诊首选筛查方法，高危人群建议每6个月筛查一次。

3.生殖器疱疹病毒核酸检测：检测HSV-1/2型DNA，敏感性90%以上，特异性99%，可明确病毒类型，指导抗病毒治疗选择。

四、影像学及细胞学检查

1.尖锐湿疣细胞学检查：取病变组织涂片，可见典型挖空细胞（核周空晕、核增大深染），敏感性80%，特异性95%，适用于HPV感染的辅助诊断。

2.神经梅毒脑脊液检查：梅毒患者若出现神经症状，需检测脑脊液中RPR和白细胞计数，脑脊液RPR阳性或白细胞>5×10/L提示神经梅毒。

特殊人群检查建议：孕妇首次产检需筛查梅毒、HIV、乙肝，孕晚期（32-36周）复查梅毒，防止母婴传播；多性伴侣者建议每3个月全面筛查淋球菌、衣原体、梅毒、HIV；性工作者需增加生殖器疱疹、HPV筛查频次；儿童性侵害受害者应在24小时内完成淋球菌、衣原体、HIV检测，4周后复查梅毒和HIV抗体。