同肝硬化病人同房的话，会被传染吗

肝硬化本身不具备传染性，但由病毒性肝炎（乙肝、丙肝）引起的肝硬化，在无防护措施的性接触中可能传播病毒，其他病因的肝硬化无传染性。

一、肝硬化的传染性取决于病因

1.病毒性肝炎相关肝硬化：乙肝病毒（HBV）、丙肝病毒（HCV）感染导致的慢性肝炎，长期可发展为肝硬化，病毒可通过血液、性接触等途径传播。乙肝病毒在肝硬化患者体内若处于活跃期（HBVDNA阳性），性接触中若未使用安全套，伴侣感染风险增加；丙肝病毒同样可通过性接触传播，尤其HCVRNA阳性者，病毒载量越高风险越大。

2.非病毒性肝炎相关肝硬化：如酒精性肝硬化（长期大量饮酒导致肝细胞损伤）、非酒精性脂肪肝性肝硬化（肥胖、代谢异常引发）、自身免疫性肝病（自身免疫反应攻击肝脏）等，因无病毒感染，不会通过性接触传播。

二、性接触传播的风险与条件

1.乙肝病毒传播：乙肝病毒主要通过血液、性接触、母婴途径传播，肝硬化患者若HBVDNA阳性，病毒可通过精液、阴道分泌物等体液传播，未使用安全套时，伴侣感染概率约6%~30%（取决于病毒载量）。规范使用安全套可将风险降至1%以下，完成乙肝疫苗全程接种（0、1、6个月接种3针）后，抗体水平达10mIU/mL以上者，感染风险进一步降低。

2.丙肝病毒传播：丙肝病毒传播以血液传播为主，性接触传播概率约1.8%~4.2%（单次接触），若伴侣存在皮肤黏膜破损（如生殖器溃疡、口腔黏膜损伤），风险升高。目前无丙肝疫苗，安全套可显著降低风险，同时建议HCVRNA阳性患者接受抗病毒治疗，降低病毒载量至检测不到（<15IU/mL），可进一步减少传播可能。

三、预防措施与伴侣建议

1.乙肝暴露预防：性伴侣若未接种乙肝疫苗，需尽快完成全程接种；若已接种但抗体阴性（<10mIU/mL），需补种加强针。

2.丙肝暴露预防：性接触时全程使用安全套，避免共用牙刷、剃须刀等个人用品；建议HCVRNA阳性患者伴侣定期（6个月）检测抗-HCV及HCVRNA，发现感染尽早干预。

3.特殊场景防护：若肝硬化患者合并其他性传播疾病（如梅毒、淋病），需同时治疗并严格隔离，直至病原体清除。

四、特殊人群注意事项

1.老年肝硬化患者：性活动需结合体力耐受情况，避免过度劳累加重肝脏代谢负担，建议选择温和方式，事后监测肝功能变化。

2.合并酒精性肝病者：性接触无需特殊防护，但需严格戒酒，避免酒精对肝细胞的进一步损伤，同时定期监测肝功能。

3.儿童与青少年：若家庭中存在乙肝病毒暴露风险，儿童应优先完成乙肝疫苗接种（0~18岁常规接种），避免接触患者血液、精液等体液，青少年需通过教育了解性传播疾病防护知识。