化疗前需要做什么检查

化疗前需完成全面检查以评估身体状况，确保化疗安全性与有效性，核心检查项目包括基础生命体征与体格检查、血液学与凝血功能检测、肝肾功能及电解质评估、脏器功能影像学检查、特殊人群专项评估，具体如下。

一、基础生命体征与体格检查

1.体温、血压、心率监测：基线数据为化疗方案制定提供参考，高血压患者需调整降压药，避免血压波动影响化疗耐受性；糖尿病患者需同步监测血糖，确保化疗期间血糖稳定。

2.全面体格检查：重点触诊浅表淋巴结、腹部脏器，听诊心肺功能，排查感染或转移征象，老年患者需特别注意心肺储备功能评估，避免化疗诱发急性心肺事件。

二、血液学与凝血功能检查

1.血常规：检测白细胞计数（中性粒细胞、淋巴细胞）、红细胞计数、血小板计数，白细胞＜3×10/L或血小板＜75×10/L时需延迟化疗或预防性支持治疗；长期吸烟患者可能因中性粒细胞基线波动影响评估，需结合吸烟史调整观察周期。

2.凝血功能：检测凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）及纤维蛋白原，凝血功能异常者需提前纠正，避免化疗期间出血风险；高血栓风险患者（如合并血栓病史、长期卧床）需加做D-二聚体检测。

三、肝肾功能与电解质评估

1.肝功能检测：重点关注丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素，肝功能Child-Pugh评分≥B级患者需调整药物剂量；酗酒患者需延长检查周期以排除酒精性肝损伤干扰。

2.肾功能与电解质：血肌酐、尿素氮反映肾小球滤过功能，血清钾、钠、氯维持正常范围（钾3.5~5.3mmol/L）；糖尿病肾病患者需增加尿微量白蛋白检测频率，避免肾功能叠加损伤。

四、脏器功能影像学与心电图检查

1.影像学检查：胸部CT平扫（排除肺转移、感染）、腹部超声（评估肝、脾、肾结构），有脑转移风险者需加做头颅MRI；儿童患者需控制辐射剂量，优先选择超声或低剂量CT。

2.心脏功能评估：心电图（ECG）监测节律，超声心动图（ECHO）评估左心室射血分数（LVEF），蒽环类药物治疗前需确保LVEF≥50%；既往心梗史患者需加做心肌酶谱（CK-MB、cTnI）基线检测。

五、特殊人群专项评估

1.儿童患者：需完成身高、体重精确测量以计算体表面积（BSA），评估生长发育指标（如骨龄检测），避免使用对生殖系统发育有影响的化疗方案（如烷化剂）。

2.老年患者：同步筛查慢性疾病（如高血压、慢阻肺），肺功能检查（FEV1/FVC）评估呼吸储备，避免化疗诱发呼吸衰竭；

3.孕妇：终止妊娠或采用化疗期间严格避孕，检查HCG水平确认妊娠状态，避免使用致畸性药物（如甲氨蝶呤）。