冠心病患者日常需要注意什么

冠心病患者日常需从饮食、运动、危险因素控制、药物管理、心理调节及特殊情况应对等方面综合管理。以下为具体注意事项：

一、饮食管理：严格限制高盐（每日盐摄入量＜5g）、高脂（饱和脂肪酸占总热量＜10%）、高糖（添加糖每日＜25g）食物，如腌制食品、油炸食品、甜饮料等。增加新鲜蔬菜（每日≥300g）、全谷物（每日50-150g）、深海鱼类（每周2-3次）摄入，烹饪方式以蒸、煮、炖为主，控制每日总热量在基础代谢率+日常活动消耗范围内，避免暴饮暴食，每餐七八分饱。

二、运动与体重控制：坚持规律有氧运动，如快走（速度5-6km/h）、游泳、太极拳等，每次30分钟，每周3-5次，运动中保持心率在（220-年龄）×（60%-70%）范围内，避免剧烈运动（如快跑、举重）或突然发力动作。严格控制体重，BMI维持在18.5-24kg/m2，男性腰围＜90cm，女性＜85cm，避免腹型肥胖加重心脏负担。合并心衰者需在医生指导下进行康复训练，避免过度疲劳。

三、危险因素控制：定期监测血压（目标值＜130/80mmHg），每周1-2次，必要时24小时动态监测；血脂管理中低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制目标为＜1.8mmol/L（极高危人群）或＜2.6mmol/L（高危人群），高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）男性＞1.0mmol/L，女性＞1.3mmol/L；糖化血红蛋白（HbA1c）控制目标＜7%，空腹血糖＜7.0mmol/L。老年患者血脂控制可适当放宽但仍需＜2.6mmol/L，合并慢性肾病者需更严格监测肾功能指标。

四、药物治疗管理：严格遵医嘱服用抗血小板药物（如阿司匹林）、他汀类药物（如阿托伐他汀）、β受体阻滞剂、硝酸酯类等药物，不可自行停药或调整剂量。用药期间注意观察有无黑便、牙龈出血、肌肉疼痛等不良反应，老年患者需警惕药物相互作用（如合并降压药、降糖药时），定期（每3-6个月）复查肝肾功能及血脂。

五、心理调节与特殊情况应对：保持情绪稳定，避免长期焦虑、抑郁，可通过听音乐、社交活动等方式缓解压力，必要时寻求心理干预。日常随身携带硝酸甘油片，若出现胸骨后压榨性疼痛（持续＞3分钟）、胸闷、冷汗等症状，立即停止活动并坐下休息，含服硝酸甘油片，15分钟内未缓解或症状加重，立即拨打急救电话。老年患者及合并认知障碍者需家属协助监测症状变化，避免延误病情。

特殊人群注意：老年患者（≥75岁）用药以“小剂量起始、缓慢调整”为原则，避免过量用药；女性绝经后需加强血脂监测，雌激素替代治疗需排除乳腺癌、血栓风险；合并慢性阻塞性肺疾病者运动时注意血氧饱和度监测，避免缺氧诱发心绞痛。