嘴唇发紫怎么回事呢

嘴唇发紫（医学称发绀）主要因血液中还原血红蛋白浓度升高（＞50g/L）或异常血红蛋白增多导致，常见原因包括以下几类：

一、心血管系统疾病：

1.先天性心脏病：如法洛四联症、大动脉转位等，右心系统压力增高导致静脉血直接混入动脉血，出生后或幼年即可出现嘴唇、指甲床持续性发绀，常伴杵状指（趾）、发育迟缓。

2.慢性心力衰竭：心功能不全时肺循环淤血，体循环血氧摄取不足，患者多在活动后出现嘴唇发紫，伴下肢水肿、夜间憋醒、尿少。

3.心脏瓣膜病：二尖瓣狭窄或关闭不全、主动脉瓣病变等，影响左心血液输出或肺循环回流，长期可致血氧分压下降，活动耐力降低。

二、呼吸系统疾病：

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）：长期吸烟、空气污染诱发气道慢性炎症，通气/换气功能障碍，血氧饱和度持续降低，患者有慢性咳嗽、咳痰、活动后气短。

2.急性重症感染：重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等致肺泡氧合障碍，快速进展期可出现嘴唇发紫，伴高热、呼吸困难、意识模糊。

3.肺栓塞：血栓阻塞肺动脉主干或分支，右心血液无法有效氧合，突发嘴唇发紫、胸痛、咯血，高危人群包括长期卧床、术后、肿瘤患者。

三、血液系统异常：

1.高铁血红蛋白血症：接触亚硝酸盐、苯胺染料等化学物质，血红蛋白中二价铁被氧化为三价铁，失去携氧能力，口唇、指甲呈青紫色，伴头晕、乏力。

2.真性红细胞增多症：骨髓造血异常致红细胞过度增殖，血液黏稠度升高，组织供氧不足，嘴唇、面部呈暗红色发绀，常伴头痛、血压升高。

四、环境与生理因素：

1.高原环境：海拔＞3000米时，大气氧分压降低，血氧饱和度下降，初次进入者可能出现嘴唇发紫，伴头痛、恶心，持续缺氧可发展为高原肺水肿。

2.寒冷刺激：低温环境下外周血管收缩，血液循环减慢，唇部毛细血管血流灌注不足，出现暂时性发绀，保暖后缓解。

特殊人群提示：

婴幼儿嘴唇发紫需警惕先天性心脏病，若伴随吃奶困难、呼吸急促、体重不增，应尽快就诊；孕妇出现嘴唇发紫伴血压升高、水肿，需排查妊娠期高血压疾病；老年人若合并高血压、糖尿病，出现嘴唇发紫伴活动后气短、下肢水肿，需警惕心功能不全；长期吸烟者出现嘴唇发紫伴慢性咳嗽，应尽早进行肺功能检查；高原地区居民若嘴唇发紫持续加重，伴呼吸困难、头痛，需及时吸氧并就医。

治疗原则：

针对病因治疗，如先天性心脏病需手术矫正；心力衰竭可使用利尿剂（如呋塞米）、血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利）改善症状；COPD急性加重期需支气管扩张剂（如沙丁胺醇）、糖皮质激素；肺栓塞需抗凝治疗（如低分子肝素）；高铁血红蛋白血症需脱离毒物并使用亚甲蓝。