胆囊切除手术风险大吗

胆囊切除手术风险需综合手术本身技术难度及常见并发症、患者个体因素考量，降低风险可通过术前全面评估与准备（包括了解患者病史、调整基础疾病控制情况、患者自身戒烟及呼吸功能锻炼等）、术中精细操作、术后密切监测生命体征、护理切口及引流管、做好呼吸道管理等措施来降低。

从患者个体因素来看，年龄较大的患者身体各器官功能相对较弱，对手术的耐受能力可能较差，术后发生肺部感染、心脑血管意外等并发症的风险相对较高；女性患者在手术中及术后的一些生理变化可能会对恢复有一定影响，比如激素水平变化可能在一定程度上影响切口愈合等；有基础疾病的患者，如合并心脏病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等，手术风险会显著增加。例如合并糖尿病的患者，术后切口愈合可能受影响，且高血糖环境利于细菌生长，增加感染风险；合并心脏病的患者，手术应激可能诱发心肌缺血、心律失常等。

降低胆囊切除手术风险的措施

术前评估与准备

全面评估患者状况：术前要详细了解患者的病史、各项基础检查指标等。对于有基础疾病的患者，如心脏病患者需评估心功能，进行心电图、心脏超声等检查，由心内科等相关科室会诊，调整基础疾病控制情况，使心功能等处于相对较好状态后再考虑手术；糖尿病患者要严格控制血糖，使血糖水平稳定在合适范围，一般空腹血糖控制在7mmol/L左右，餐后血糖控制在10mmol/L左右等，以降低手术相关风险。

患者自身准备：患者要戒烟，因为吸烟会影响肺部功能，增加术后肺部感染的风险，一般建议术前至少2周戒烟；有慢性阻塞性肺疾病的患者，术前要进行呼吸功能锻炼，如吹气球等，改善肺功能，提高对手术的耐受能力。

术中操作要点

精细操作：手术医生要熟练掌握手术技巧，在分离胆囊、处理胆管等操作时要精准，避免不必要的组织损伤，减少出血、胆瘘等并发症的发生。例如在处理胆囊三角时，要清晰辨认胆管、血管等结构，小心分离，防止损伤胆管导致胆瘘。

术后护理与监测

密切监测生命体征：术后要密切监测患者的体温、心率、血压、呼吸等生命体征，以及时发现早期感染、出血等异常情况。一般每小时或每2小时监测一次生命体征，病情稳定后可适当延长监测间隔。

切口及引流管护理：对于切口要保持清洁干燥，定期换药，观察切口有无红肿、渗液等情况；对于放置引流管的患者，要注意观察引流液的量、颜色、性质等，若发现引流液异常增多、颜色改变等情况，及时通知医生进行处理。

呼吸道管理：鼓励患者早期咳嗽、咳痰，进行深呼吸练习，对于年龄较大、呼吸功能较弱的患者，可协助其翻身、拍背，促进痰液排出，预防肺部感染。比如每2小时协助患者翻身一次，并指导患者进行有效咳嗽咳痰。