梅毒的症状表现都有哪些

梅毒症状因感染分期及个体差异呈现不同表现，早期（一期、二期）症状相对明显但易被忽视，晚期（三期）症状复杂且破坏性强，潜伏梅毒则无明显临床症状但仍具传染性。具体可分为以下类型：

一、一期梅毒典型症状。感染后2~4周，主要表现为硬下疳，好发于生殖器（如阴茎冠状沟、大小阴唇内侧）、肛门、口腔等皮肤黏膜交界处，初起为红色斑疹或丘疹，迅速发展为无痛性圆形或椭圆形溃疡，直径1~2cm，边界清晰，表面清洁，有少量浆液性分泌物，触之质地坚韧（如软骨样硬度），常伴单侧或双侧腹股沟淋巴结无痛性肿大（表面不红肿、不粘连）。硬下疳通常持续3~8周可自行消退，易被误认为普通皮肤损伤或自愈性溃疡。

二、二期梅毒典型症状。感染后7~10周左右，梅毒螺旋体经血行播散至全身，以皮肤黏膜损害为主要表现。皮疹泛发全身，常见于手掌、足底，形态多样，可表现为斑疹、丘疹、脓疱等，多无明显瘙痒，部分患者伴低热、乏力、肌肉酸痛及全身淋巴结肿大。典型特征包括：扁平湿疣（肛门周围、生殖器部位的扁平隆起性丘疹，湿润、灰白色，边界清楚，表面光滑，常融合成片状）；黏膜斑（口腔、生殖器黏膜出现灰白色或淡黄色斑片，表面光滑，边界清晰，易被忽视）；虫蚀样脱发（头皮出现边界不清的圆形或椭圆形脱发区，毛发参差不齐如虫蚀状）。此外，还可能累及骨骼、关节，出现骨膜炎、关节痛等症状。

三、三期梅毒典型症状。感染2~20年后发病，因螺旋体侵犯心血管、神经系统及组织器官导致破坏性病变。心血管梅毒表现为主动脉炎、主动脉瓣关闭不全、主动脉瘤等，可出现胸痛、呼吸困难、心律失常等；神经梅毒表现为脊髓痨（下肢闪电样疼痛、感觉异常、大小便失禁）、麻痹性痴呆（精神异常、记忆力减退、肢体震颤）等；皮肤黏膜树胶肿（无痛性皮下结节，逐渐软化破溃，形成穿凿性溃疡，边缘锐利，有黏稠树胶状分泌物，愈合后留瘢痕）；还可累及骨骼、内脏，出现相应器官功能障碍。

四、潜伏梅毒症状。无明显临床症状，但梅毒血清学试验阳性（如RPR、TPPA等），感染后可长期潜伏（数年至数十年），潜伏期间无传染性表现，当机体免疫力下降时可能进展为二期或三期梅毒。

五、特殊人群症状特点。孕妇感染梅毒可通过胎盘传播胎儿，导致流产、早产、死胎或先天梅毒儿（新生儿出现皮肤黏膜损害、鼻塞、肝脾肿大、骨骼异常等）；HIV感染者因免疫功能低下，梅毒症状可能更严重，潜伏梅毒发生率增加，神经梅毒发病风险高，皮疹可更广泛且不典型；老年患者免疫反应减弱，症状可能隐匿，进展至三期梅毒的时间缩短；多性伴侣或性工作者因感染风险高，早期症状可能被忽视，就诊时已进展至二期或潜伏梅毒。