病情描述:艾滋的症状是怎样的
主任医师 北京大学第一医院
艾滋病感染后的症状分为三个阶段,各阶段表现存在明显差异,早期症状易被误认为普通疾病,需结合高危行为史及检测确认。
一、急性期症状(感染后2~4周左右出现)
1.典型症状包括发热(多为低热至中度发热)、咽痛、盗汗、恶心呕吐、腹泻、皮疹(多为红色斑丘疹,无瘙痒,多见于躯干)、关节疼痛、全身淋巴结肿大(颈部、腋窝、腹股沟等部位,质地较硬、可活动、无疼痛)等,症状通常持续1~3周后自行缓解,易被忽视或误判为普通感冒。
2.此期因病毒血症及免疫系统急性反应,病毒载量较高,传染性强,部分感染者可出现口腔或生殖器黏膜溃疡,需结合高危行为史(如无保护性行为、共用针具等)及检测确认。
二、无症状期症状(持续数月至十几年)
1.多数感染者无明显自觉症状,部分可能出现轻微乏力、低热(体温波动在37.5~38℃)、全身不适或浅表淋巴结肿大,症状缺乏特异性,易被忽略。
2.免疫功能处于代偿状态,CD4+T淋巴细胞计数逐渐下降(正常范围500~1500/μL,此期多维持在200/μL以上),病毒持续低水平复制,传染性随时间延长逐渐增强,需通过定期检测(高危行为后4周、3个月)明确感染状态。
三、艾滋病期症状(免疫功能严重受损,CD4+T淋巴细胞计数<200/μL)
1.因免疫缺陷导致机会性感染及恶性肿瘤高发,典型表现为持续发热(体温≥38℃超过1个月)、体重快速下降(6个月内减重>10%)、慢性腹泻(每日≥3次,持续>1个月)、反复口腔念珠菌感染(口腔黏膜白色斑块,擦去后见红肿创面)、肺结核(咳嗽、咯血、胸痛)、肺孢子菌肺炎(进行性呼吸困难、低氧血症)、巨细胞病毒感染(视网膜炎、脑炎)等。
2.恶性肿瘤如卡波西肉瘤(皮肤紫红色斑块、结节)、淋巴瘤(无痛性淋巴结肿大、胸腔积液),以及神经系统损害(头痛、精神异常、认知障碍),若未及时治疗,多数患者在1~2年内死亡。
特殊人群症状特点及注意事项:
儿童感染后多表现为反复呼吸道感染(中耳炎、肺炎)、皮肤黏膜念珠菌感染、生长发育迟缓(身高、体重低于同龄儿童)、反复败血症,因免疫功能快速衰竭,机会性感染进展更快,需尽早通过母婴阻断治疗降低传播风险。
孕妇感染后病毒可通过胎盘、分娩或哺乳传播给胎儿,新生儿易出现喂养困难、肝脾肿大、反复感染,孕期需定期检测病毒载量,新生儿出生后24小时内启动抗病毒治疗。
老年人群免疫功能衰退,症状可能更隐匿,早期易被误认为“衰老表现”,常见反复肺部感染、皮肤溃疡、不明原因体重下降,需结合既往健康状况(如合并高血压、糖尿病等基础病)及免疫状态综合判断,避免延误干预。