梅毒的症状

梅毒按病程分为一期、二期、三期，各期症状不同，一期主要是硬下疳；二期有皮肤黏膜损害、全身症状等；三期累及多组织器官。特殊人群中孕妇易忽视症状，儿童分早晚期有相应表现，老年人症状可能不典型且内脏损害发生率高，怀疑感染应及时就医规范诊治

二期梅毒症状

二期梅毒一般发生在感染后7-10周或硬下疳出现后6-8周。皮肤黏膜损害是常见表现，可出现梅毒疹，其形态多样，有斑疹、丘疹、脓疱疹等，常泛发对称，不痛不痒，皮疹数量较多但破坏性相对较小，可有鳞屑。还可能出现扁平湿疣，好发于肛门周围、外生殖器等皮肤相互摩擦和潮湿的部位，为扁平的丘疹，表面糜烂湿润或有渗出。此外，还可能有全身症状，如发热、头痛、关节痛、乏力、厌食等，部分患者可出现淋巴结肿大，全身淋巴结可无痛性肿大。

三期梅毒症状（晚期梅毒）

三期梅毒不仅累及皮肤黏膜，还可侵犯心血管、神经系统等多种组织器官，病情较为严重。皮肤黏膜损害主要有结节性梅毒疹和树胶肿。结节性梅毒疹好发于头面部、肩部、背部及四肢伸侧，为皮下结节，质地较硬，可融合，破溃后形成溃疡。树胶肿是三期梅毒的典型表现，初为皮下小硬结，逐渐增大，中心软化破溃，形成穿凿性溃疡，境界清楚，边缘锐利，基底有粘稠树胶样分泌物，愈后形成瘢痕。心血管梅毒可出现主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等；神经系统梅毒可引起脑膜炎、脑血管梅毒、麻痹性痴呆、脊髓痨等，出现头痛、呕吐、偏瘫、癫痫发作、认知障碍、感觉异常等多种复杂症状。

特殊人群梅毒症状特点

孕妇：孕妇感染梅毒后，可通过胎盘将梅毒螺旋体传给胎儿，引起胎儿宫内感染，导致流产、早产、死胎或分娩先天梅毒儿。孕妇自身的梅毒症状可能不典型，容易被忽视，所以孕期规范的梅毒筛查非常重要。

儿童：先天性梅毒儿根据感染时间分为早期先天梅毒（出生后2年内发病）和晚期先天梅毒（出生后2年以上发病）。早期先天梅毒表现为皮肤黏膜损害如红斑、丘疹、水疱、大疱、扁平湿疣等，还可出现营养障碍、消瘦、皮肤松弛如老人貌等；晚期先天梅毒可出现间质性角膜炎、赫秦生齿（切牙切缘呈半月形缺损、上宽下窄、牙体短而厚、排列稀疏）、神经性耳聋等，还可能有骨膜炎、关节炎等骨骼系统表现。

老年人：老年人感染梅毒后，症状可能不典型，病程进展可能相对缓慢，但也可能出现较为严重的内脏损害，如心血管梅毒、神经梅毒等的发生率可能相对较高，且由于老年人机体功能减退，恢复能力较差，治疗后可能需要更密切的监测。

梅毒的症状因病程不同而有较大差异，且不同人群可能有不同的表现特点，一旦怀疑感染梅毒，应及时就医进行规范的检查和诊断，以便早期治疗。