肝结石症状是什么

肝结石（肝内胆管结石）的症状因结石位置、大小、是否合并梗阻或感染而存在差异，主要表现包括典型症状、特殊人群症状特点及慢性病程症状：

一、典型症状表现

1.右上腹疼痛：多为隐痛、胀痛或绞痛，疼痛部位常位于右上腹或右季肋部，可向肩背部放射，疼痛常在进食油腻食物、劳累或体位改变后加重，部分患者夜间发作明显。若结石阻塞胆管，胆管内压力升高或炎症刺激是疼痛主要原因，结石较小且未完全梗阻时疼痛较轻，结石较大或合并狭窄时疼痛剧烈。

2.消化系统症状：常伴随恶心、呕吐、食欲减退，厌油腻食物，部分患者出现腹胀、腹泻或便秘。因结石影响胆汁排泄，脂肪消化吸收受干扰，进食后症状加重，长期可导致营养不良、体重下降。

3.黄疸相关表现：当结石阻塞肝外胆管（尤其是胆总管）时，胆红素无法正常排入肠道，逆流入血引起皮肤、巩膜黄染，尿色加深呈茶色，大便颜色变浅甚至呈陶土色。若仅为肝内胆管结石，梗阻范围局限，黄疸可能不明显，仅表现为轻微尿色异常。

4.感染相关症状：结石合并胆道感染时，细菌在梗阻胆管内繁殖，引发急性胆管炎，表现为高热（体温≥38.5℃）、寒战，伴随右上腹剧痛、恶心呕吐加重，严重时出现感染性休克，表现为血压下降、意识模糊、四肢湿冷、尿量减少等，需紧急医疗干预。

二、特殊人群症状特点

1.儿童患者：因胆道蛔虫症、先天性胆道结构异常（如胆道狭窄）等因素导致结石，症状多不典型。腹痛定位不清，常表现为持续哭闹、拒食，易被误诊为“肠套叠”或“肠系膜淋巴结炎”；部分儿童因结石梗阻诱发急性胆管炎，出现高热、黄疸，但全身炎症反应较成人更重，易合并肝功能损害（转氨酶升高）、肝脓肿。

2.老年患者：因身体机能衰退，疼痛感知阈值升高，常无明显剧烈腹痛，仅表现为右上腹隐痛或不适，易被忽视。且老年患者常合并基础疾病（如糖尿病、心血管疾病），感染后易快速进展为多器官功能障碍，症状可能被基础病掩盖，需通过影像学检查（超声、CT）早期排查。

3.孕妇患者：孕期雌激素水平升高、胆囊排空功能减弱，胆汁淤积风险增加，结石易增大或诱发梗阻。症状与非孕期相似，但因子宫增大压迫胆道，右上腹疼痛可能更频繁，且孕期用药受限，需优先通过非药物干预（如调整饮食、体位）缓解症状，避免因疼痛诱发宫缩。

三、静止期与慢性病程症状

部分患者结石长期稳定，无明显症状，仅在体检（如超声检查）时偶然发现。少数患者因结石反复刺激胆管壁，引发慢性炎症，表现为右上腹持续性隐痛、消化不良、乏力、消瘦，肝功能逐渐受损（如转氨酶升高、白蛋白降低），长期可进展为肝纤维化、肝硬化，增加胆管癌风险。