肝癌检查的方法有什么呢

肝癌检查方法主要包括影像学检查、肿瘤标志物检测、病理学检查及其他辅助检查，具体如下。

一、影像学检查

1.超声检查：作为肝癌筛查的基础手段，适用于高危人群（如乙肝/丙肝病毒感染者、肝硬化患者、有肝癌家族史者），建议每6个月进行1次。优势在于无创、便捷、可重复，能清晰显示肝内结构，对直径≥1cm的病灶检出率达80%以上，可初步区分囊性与实性病变。局限性是受肠道气体干扰，对<1cm小病灶易漏诊，需结合其他检查。特殊人群：孕妇可安全接受，无辐射风险；肥胖或腹部手术史者可能需配合深呼吸屏气优化图像质量。

2.增强CT：通过静脉注射碘对比剂，动态观察病灶血供特点，对直径≥2cm的肝癌检出率达90%以上，可明确病灶边界、与血管关系及转移情况。禁忌：对碘对比剂过敏者禁用，肾功能不全（血肌酐>133μmol/L）患者需调整剂量并水化处理，避免对比剂肾病。

3.增强磁共振成像（MRI）：无辐射，软组织分辨率高于CT，对<1cm小肝癌及肝内转移灶敏感性高，尤其适合AFP阴性肝癌诊断。禁忌：体内有金属植入物（如心脏起搏器、金属夹）、幽闭恐惧症患者不适用，检查前需摘除金属饰品。

二、肿瘤标志物检测

1.甲胎蛋白（AFP）：肝癌特异性标志物，血清浓度>400ng/ml持续1个月或>200ng/ml持续2个月，结合影像学可诊断肝癌。约30%肝细胞癌患者AFP正常，需联合其他标志物。

2.异常凝血酶原（PIVKA-II）：对早期肝癌（直径<3cm）检出率高于AFP，尤其适用于AFP阴性患者，与AFP联合检测可将肝癌检出率提高15%-20%。

三、病理学检查

1.肝穿刺活检：在超声或CT引导下经皮穿刺获取肝组织，是肝癌诊断的金标准，可明确病理类型（如肝细胞癌、胆管细胞癌）及分化程度。禁忌：血小板<50×10^9/L、凝血功能障碍（INR>1.5）、大量腹水者禁用，术后需按压穿刺点10-15分钟并监测血压2小时。

四、其他辅助检查

1.肝功能检查：包括ALT、AST、胆红素、白蛋白等指标，可反映肝脏合成及代谢功能，肝硬化患者需定期监测，若白蛋白<30g/L提示肝功能储备下降。

2.腹部PET-CT：主要用于评估肝癌分期及远处转移，对肺、骨转移灶敏感性高，一般不作为初筛手段，适用于临床分期困难者。

特殊人群注意事项：乙肝/丙肝患者需每6个月筛查，避免饮酒及肝毒性药物；孕妇优先选择MRI替代CT；老年患者（≥70岁）若合并慢性肾病，建议采用非增强超声+PIVKA-II联合筛查；有肝性脑病风险者避免镇静剂，检查前需评估血氨水平。