什么叫鳞癌

鳞状细胞癌（鳞癌）核心定义

鳞状细胞癌（鳞癌）是一种起源于鳞状上皮细胞的恶性肿瘤，癌细胞具有鳞状分化特征（如形成角化珠或细胞间桥），多见于皮肤、呼吸道、消化道等富含鳞状上皮的部位，其发生与长期致癌因素（如紫外线、人乳头瘤病毒感染、吸烟）密切相关。

一、病理特征与发病机制

鳞癌的病理特点为癌细胞异常增殖并形成鳞状上皮分化结构，常见类型包括高分化（恶性程度低）、中分化、低分化（恶性程度高）。长期慢性刺激（如皮肤光损伤、HPV感染、慢性炎症）可诱发鳞状上皮细胞基因突变，导致异常增殖。研究表明，约40%的肺鳞癌与吸烟相关，HPV16/18型感染是宫颈癌鳞癌的主要诱因。

二、常见发病部位与临床表现

皮肤鳞癌：多见于暴露部位（头面、手背），表现为菜花状肿块、溃疡伴渗液，易出血。

肺鳞癌：占肺癌20%-30%，以中央型多见，早期症状为刺激性咳嗽、咯血，进展后出现胸痛、呼吸困难。

食管鳞癌：我国高发，与饮酒、烫食、HPV感染相关，典型症状为吞咽疼痛、进行性吞咽困难。

宫颈鳞癌：高危型HPV感染是主因，早期可无症状，中晚期出现阴道出血、性交后出血。

三、诊断方法与金标准

病理活检是诊断鳞癌的金标准，通过肿瘤组织学检查明确细胞分化程度及类型。辅助诊断手段包括：

影像学检查：CT/MRI评估肿瘤大小、浸润范围（如肺鳞癌的纵隔淋巴结转移）；

肿瘤标志物：肺鳞癌可检测CYFRA21-1、CEA，食管鳞癌可参考SCC-Ag；

内镜检查：支气管镜、胃镜、膀胱镜等直接观察并取活检。

四、治疗原则与特殊人群注意事项

鳞癌治疗以“多学科综合”为核心：

早期：手术切除（如皮肤癌局部扩大切除、肺鳞癌肺叶切除）为首选；

中晚期：放化疗联合（如顺铂+紫杉醇方案）、靶向治疗（如肺鳞癌抗血管生成药物）、免疫治疗（PD-1抑制剂）；

特殊人群：老年患者或合并心肺疾病者需评估治疗耐受性，优先选择创伤小、疗效优的方案（如立体定向放疗）。

五、预防与健康管理

一级预防：避免致癌因素暴露，如皮肤鳞癌需长期防晒（SPF≥30防晒霜），肺鳞癌严格戒烟，HPV感染人群建议接种疫苗；

二级预防：高危人群（吸烟者、HPV感染者）定期筛查（如肺CT、宫颈TCT），早期干预可使5年生存率提升至90%以上；

健康管理：皮肤出现经久不愈溃疡、不明原因体重下降时，需及时就医排查。

注：本文信息基于NCCN肿瘤诊疗指南及国内外临床研究，具体治疗需由肿瘤科医生结合个体情况制定方案，药物使用需遵医嘱。