慢性胃炎应该怎么治疗呢

慢性胃炎治疗需结合病因、症状及个体情况，核心包括根除病因、缓解症状、生活方式调整及特殊人群个性化管理。

1.对因治疗

1.1根除幽门螺杆菌：H.pylori感染是慢性胃炎主要病因，临床研究表明根除后胃黏膜炎症可改善，尤其活动性胃炎患者。推荐铋剂四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+2种抗生素），疗程10~14天，需根据当地抗生素耐药情况选择。

1.2停用损伤药物：长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）者，需在医生指导下评估风险，必要时换用对胃黏膜影响较小的药物（如选择性COX-2抑制剂）或加用胃黏膜保护剂。

1.3自身免疫性胃炎处理：针对自身抗体阳性者，若合并恶性贫血需补充维生素B12，避免胃黏膜持续损伤。

2.对症治疗

2.1胃酸相关症状：质子泵抑制剂（如奥美拉唑、雷贝拉唑）可有效抑制胃酸分泌，缓解烧心、胃痛等症状，适合胃酸过高患者；H2受体拮抗剂（如法莫替丁）可短期用于夜间酸突破患者，需注意长期使用可能的认知影响。

2.2胃黏膜保护：铋剂（如枸橼酸铋钾）、硫糖铝等可在胃黏膜表面形成保护膜，促进糜烂面愈合，适合胃黏膜糜烂或溃疡患者。

2.3促动力药：多潘立酮、莫沙必利等可改善胃排空延迟，缓解胃胀、嗳气症状，糖尿病患者慎用多潘立酮，避免QT间期延长风险。

3.生活方式调整

3.1饮食管理：规律进食（每日3餐定时定量），避免暴饮暴食；减少辛辣、过烫（＞65℃）、高盐（＞5g/日）及腌制食品摄入；限制酒精（男性每日酒精＜25g，女性＜15g）、咖啡、浓茶；合并胆汁反流者需避免高脂饮食。

3.2行为干预：戒烟（烟草成分可延缓胃黏膜修复），保持情绪稳定（焦虑、压力可通过脑肠轴加重症状），适度运动（如餐后散步30分钟）促进胃肠蠕动。

4.特殊人群管理

4.1儿童：低龄儿童（＜12岁）避免自行使用质子泵抑制剂，优先通过饮食调整（少量多餐）、避免刺激性食物改善症状，明确幽门螺杆菌感染需经呼气试验确诊后由医生评估治疗。

4.2老年人：用药需监测肝肾功能，选择对代谢影响小的药物（如雷贝拉唑），避免长期联用多种药物（如非甾体抗炎药+抗凝药）增加出血风险。

4.3孕妇及哺乳期女性：用药前需经产科医生评估，质子泵抑制剂在妊娠中晚期短期使用相对安全，但哺乳期应优先非药物干预，避免药物通过乳汁影响婴儿。

4.4合并基础疾病者：合并糖尿病患者需严格控制碳水化合物摄入（预防高血糖加重胃排空障碍）；合并心脑血管疾病者避免使用多潘立酮，优先选择莫沙必利以减少QT间期延长风险。