肝移植的作用是什么

肝移植的核心作用是通过手术将健康供肝植入受者体内，替代已严重受损的病变肝脏，从而治疗终末期肝病，恢复肝脏的合成、解毒、代谢等关键功能，显著改善患者生存质量并延长生存期。

一、治疗终末期肝病

适用疾病类型：包括乙型肝炎肝硬化、丙型肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、原发性胆汁性胆管炎、原发性硬化性胆管炎等慢性肝病终末期阶段；急性肝衰竭（如暴发性肝炎、药物性肝损伤）；先天性代谢性肝病（如Wilson病、α1-抗胰蛋白酶缺乏症）；原发性肝癌（早期无法手术切除或合并肝功能衰竭）；先天性胆道闭锁等儿童终末期肝胆疾病。

病理机制与治疗效果：终末期肝病患者肝脏功能严重丧失，无法维持生命代谢需求，出现黄疸、腹水、肝性脑病等并发症。肝移植通过重建肝脏解剖结构与功能，可快速纠正凝血功能障碍、胆红素代谢异常等问题，多项研究显示，肝移植术后1年生存率可达85%左右，5年生存率约70%，显著优于保守治疗。

二、针对特殊病因的治疗优势

代谢性肝病：如Wilson病患者因铜代谢障碍导致肝损伤，肝移植可彻底解决铜代谢异常，避免神经、肾脏等多器官损害。研究表明，肝移植后患者神经症状改善率达80%以上。

先天性胆道闭锁：儿童患者若未及时行Kasai手术（肝门肠吻合术），约80%在2岁内进展为肝硬化，肝移植是唯一根治手段，术后5年生存率可达75%~85%，且能保障儿童正常生长发育。

三、特殊人群肝移植的临床考量

儿童肝移植：供体选择以活体亲属供肝为主（适用于体重＜20kg儿童），术后需根据生长发育调整免疫抑制剂方案（如他克莫司、吗替麦考酚酯），避免长期使用激素影响骨骼发育。需优先评估父母及亲属的供肝质量，严格筛查供体乙型肝炎、丙型肝炎病毒感染风险。

老年患者：年龄＞65岁患者肝移植术后感染（如肺部感染、腹腔感染）发生率较年轻患者高30%~40%，术前需全面评估心、肺、肾等器官功能，供体选择需匹配血管条件，避免术后血流动力学不稳定。

合并基础疾病患者：酗酒者需术前戒酒至少3个月，否则肝移植后排斥反应风险增加2倍；肥胖患者（BMI≥30）术前应通过饮食控制、运动等非药物干预减重，降低术后代谢综合征风险。

四、术后长期管理的关键作用

免疫抑制治疗：需终身服用免疫抑制剂（如他克莫司、吗替麦考酚酯等）预防排斥反应，用药需个体化调整，根据血药浓度监测（如他克莫司谷浓度维持在5~15ng/ml）。

生活方式干预：戒烟限酒，避免高脂饮食，控制体重，规律作息，降低心血管疾病及代谢并发症风险。研究显示，术后坚持健康生活方式的患者5年生存率较不规律者提高15%。