性病综合症状的主要表现

性病综合症状的主要表现涉及泌尿生殖系统局部症状、皮肤黏膜损害及全身伴随症状，具体因感染病原体（如淋病奈瑟菌、梅毒螺旋体、单纯疱疹病毒等）不同而存在差异，需结合年龄、免疫状态等综合判断。

1.泌尿生殖系统局部症状

①排尿异常：尿频、尿急、尿痛、尿道灼热感，严重时可出现排尿困难或尿流中断，常见于淋病、衣原体/支原体感染等性传播疾病。男性患者可能伴随尿道口红、肿，女性患者可累及宫颈、阴道，出现阴道黏膜充血、触痛。

②生殖器分泌物异常：尿道口或阴道口出现脓性、黏液性、血性或浆液性分泌物，颜色多为黄色、黄绿色或乳白色，淋病常为黄绿色黏稠脓性分泌物，衣原体感染多为黏液脓性、量少，软下疳分泌物呈灰黄色或血性且伴恶臭。

③生殖器部位异常表现：男性可见冠状沟、包皮、龟头等部位红肿、糜烂、溃疡或赘生物，女性可见大小阴唇、阴道口、宫颈等部位充血、水疱或菜花状赘生物。尖锐湿疣表现为菜花状、乳头状赘生物，触碰易出血；生殖器疱疹初期为簇集性小水疱，破溃后形成浅表溃疡，伴疼痛及瘙痒，易反复发作。

2.皮肤黏膜损害

①溃疡：梅毒硬下疳为无痛性圆形或椭圆形溃疡，边缘隆起质地较硬，表面清洁，伴局部淋巴结无痛性肿大；软下疳表现为疼痛性溃疡，基底柔软，有脓性分泌物，伴单侧或双侧腹股沟淋巴结肿大、疼痛甚至破溃。

②皮疹：二期梅毒可见手掌、足底对称分布的玫瑰色斑疹或斑丘疹，表面光滑无鳞屑，伴瘙痒或无明显自觉症状；艾滋病急性期可出现躯干、四肢散在红色斑丘疹，伴发热、咽痛等。

③淋巴结肿大：梅毒、软下疳等常出现单侧或双侧腹股沟淋巴结肿大，质地硬、活动、无痛或轻压痛，部分可破溃形成窦道；艾滋病患者淋巴结肿大多为全身性，颈部、腋下、腹股沟等部位均可触及，直径＞1cm，持续肿大＞3个月。

3.全身伴随症状

梅毒二期可出现发热（多为低热）、乏力、关节疼痛、肌肉酸痛等非特异性症状；艾滋病急性期（感染后2-4周）可出现发热（38℃以上）、咽痛、头痛、皮疹、全身淋巴结肿大，持续1-3周后自行缓解；淋病、衣原体感染严重时可合并盆腔炎、附睾炎等，女性患者出现下腹痛、性交痛、异常阴道出血，男性患者伴阴囊坠胀、发热。

特殊人群需注意：婴幼儿先天性梅毒可表现为皮肤黏膜损害（如鼻炎、手掌足底脱屑）、骨骼异常（长骨骨骺炎导致肢体疼痛）、肝脾肿大；孕妇感染梅毒可能增加早产、流产风险，症状常不典型，需早筛早治；免疫力低下者（如HIV感染者）感染性病后症状更重，病程延长，易合并其他感染，如梅毒可进展为神经梅毒或心血管梅毒，皮肤损害可呈现不典型溃疡、脓疱。