灌肠器怎么使用

灌肠器使用需遵循临床操作规范，用于清洁肠道、给药或术前准备等场景，操作前需明确溶液类型（如生理盐水、肥皂水等）及医嘱要求。

一、准备工作

器具与溶液选择：优先选择一次性无菌灌肠器（操作简便），溶液需遵医嘱或根据用途选择，清洁灌肠常用0.9%氯化钠溶液，温度控制在38~41℃（接近人体体温，避免肠道痉挛），量成人1000ml以内，儿童按体重减半（500ml以下）。

环境与体位准备：选择隐私、清洁环境，患者取左侧卧位，屈膝抱腿，暴露臀部，身下铺防水垫，放松腹肌，避免紧张导致肛管插入困难。

二、标准操作步骤

润滑与插入：润滑肛管前端（液体石蜡或凡士林），缓慢插入肛门，成人深度7~10cm（到达直肠下段），儿童4~7cm（避免损伤肠黏膜），固定肛管后连接灌肠器。

溶液注入：打开开关匀速注入，成人滴速50~80滴/分钟，儿童减半（30滴/分钟），观察患者有无腹胀、面色苍白等不适，若剧烈腹痛立即停止。

保留与排便：溶液注入完毕后夹闭肛管，拔除后嘱咐患者左侧卧位保留5~15分钟（清洁灌肠10分钟左右，治疗性灌肠遵医嘱），待有便意后自然排便，记录排便量及性状。

三、禁忌证与安全规范

禁忌人群：肠梗阻、消化道出血、严重心脏病、肛周急性感染、孕妇（无医嘱不建议）禁用，避免肠穿孔、大出血等风险。

操作禁忌：溶液温度低于37℃或高于42℃（前者刺激肠道蠕动，后者灼伤黏膜），单次注入量成人超1000ml（儿童超200ml）。

全程监测：操作中密切观察心率、呼吸，若患者主诉剧烈腹痛、头晕、血压下降，立即停止并联系医护。

四、特殊人群操作要点

儿童：2岁以下婴幼儿禁止自行操作，需家长或医护协助，选择4~5号细肛管，插入深度≤5cm，溶液量减至200ml以下，操作后观察有无脱水、电解质紊乱。

老年人：操作前评估心肺功能，取屈膝仰卧位（避免压迫腰椎），注入速度放缓至30~40滴/分钟，结束后卧床休息30分钟，防体位性低血压。

慢性病患者：糖尿病患者避免高渗溶液（如肥皂水），肾病患者用等渗溶液（0.9%氯化钠），减少钠水潴留风险。

五、常见问题处理

液体注入困难：检查肛管是否弯折，调整角度（朝上/侧位），轻揉腹部促进肠道蠕动，无效则更换新肛管。

腹胀严重：暂停注入，指导深呼吸放松，肛管末端接引流袋引流，必要时用开塞露辅助排便。

排便不净：间隔1小时重复清洁灌肠，避免连续操作加重肠道负担，治疗性灌肠需遵医嘱复查。

操作后需观察24小时排便情况，记录异常，不适随诊。