胆囊炎手术怎么做求解答！

胆囊炎手术主要分为腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术，具体术式根据病情严重程度、患者身体状况等因素选择，核心流程包括术前评估、手术操作及术后恢复三部分，特殊人群需针对性调整方案。

1.手术方式的选择

腹腔镜手术为多数胆囊炎患者的首选，适用于无严重胆囊周围粘连、炎症较轻（如单纯性胆囊炎）的情况，具有创伤小、恢复快（术后1-2天可下床，3-5天出院）的优势。开腹手术适用于腹腔镜禁忌（如严重粘连、胆囊坏疽/穿孔风险高）或病情复杂者（如合并胆胰管梗阻），需在右上腹做较大切口（约10-15cm），术后恢复时间较长（7-14天）。

2.术前关键评估与准备

需完善血常规、肝功能、凝血功能及影像学检查（超声/CT），明确胆囊炎症程度（如是否化脓、有无结石）及胆囊壁厚度（>3mm提示炎症）；评估心肺功能（如心电图、肺功能检测），高血压/糖尿病患者需将血压控制在140/90mmHg以下，空腹血糖控制在8.3mmol/L以下。吸烟者需提前戒烟2周，避免气道分泌物增多增加术后肺部感染风险。术前6-8小时禁食禁水，可能预防性使用头孢类抗生素降低感染风险。

3.手术核心步骤

腹腔镜手术：全身麻醉后建立CO气腹（压力维持10-15mmHg），通过腹壁3个小孔插入腹腔镜。术中探查胆囊与周围组织，分离胆囊管（夹闭切断）和胆囊动脉（电凝或结扎），完整切除胆囊后从腹壁小孔取出，检查胆囊床止血情况后关闭切口。开腹手术：右上腹经腹直肌切口，逐层进入腹腔，游离胆囊，处理胆囊管和动脉后切除，关闭腹腔前放置引流管（如需），逐层缝合腹壁。

4.术后恢复要点

术后1-2天可进食流质（如米汤、果汁），逐步过渡至低脂半流质（如粥、豆腐），避免油腻/产气食物（如牛奶、豆类）。疼痛管理优先非药物干预（如镇痛泵），必要时使用非甾体类药物（如布洛芬），但需注意避免空腹服用。老年患者需每日下床活动2-3次（每次10-15分钟），预防深静脉血栓；儿童患者需家长密切观察伤口渗液情况，避免剧烈哭闹导致腹压升高。糖尿病患者需监测血糖，优先选择微创手术降低感染风险。

5.特殊人群注意事项

老年患者（≥65岁）术前需完成心功能分级（NYHAI-III级），合并冠心病者需术前评估心肌缺血风险，优先选择腹腔镜手术减少创伤；儿童患者（<12岁）胆囊体积较小，需使用儿童专用腹腔镜器械，避免过度牵拉胆囊管；孕妇患者（妊娠中晚期）需通过超声评估胎儿状态，若胆囊坏疽穿孔风险高，需在控制炎症（如使用头孢类抗生素）后尽早手术，避免病情恶化威胁母婴安全。