怎样治胆囊结石呢

胆囊结石的治疗需结合结石特征、患者症状及并发症情况选择非手术或手术干预，无症状者以定期观察为主，有症状或合并高危因素者优先考虑手术治疗，药物仅用于辅助或术前准备。

一、非手术治疗

1.生活方式干预：严格控制脂肪（每日摄入＜总热量30%）、胆固醇（＜300mg/日）摄入，增加膳食纤维（蔬菜、全谷物），避免暴饮暴食、酒精及高糖高脂零食；维持健康体重（BMI18.5~23.9），每周进行≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳）；规律三餐，避免空腹时间过长或过度节食，以减少胆囊收缩素分泌导致的结石刺激。

2.药物治疗：仅适用于胆固醇结石且胆囊功能良好者，可遵医嘱使用熊去氧胆酸，疗程6~24个月，需定期监测胆囊超声（每3个月1次）及肝功能；药物治疗期间若出现腹泻、转氨酶升高需及时停药并就医，儿童、孕妇及严重肝肾功能不全者禁用。

二、手术治疗

1.腹腔镜胆囊切除术：适用于有症状胆囊结石（如胆绞痛反复发作）、结石直径≥3cm、胆囊萎缩、合并胆总管结石或胰腺炎病史者，具有创伤小（切口0.5~1cm）、恢复快（术后1~3天可出院）的优势；术后需注意保持伤口清洁，1个月内以低脂半流质饮食为主，糖尿病患者需严格控制血糖，避免切口感染。

2.保胆取石术：仅推荐于年轻患者（＜40岁）、单发直径＜2cm胆固醇结石、胆囊收缩功能正常且无并发症者，需通过术前影像学（MRI/MRCP）排除胆总管结石，术后需坚持低脂饮食并定期复查（术后6个月、1年各1次超声），结石复发率约10%~30%，老年及胆囊萎缩者不建议选择。

三、特殊人群治疗考量

1.儿童胆囊结石：罕见，多与溶血性疾病、囊性纤维化或长期肠外营养相关，无症状者以非手术治疗为主，需补充维生素A/D纠正营养不良，每日脂肪摄入控制在总热量20%以下，年龄＜12岁者避免使用熊去氧胆酸，合并胆囊炎时优先静脉抗感染，避免急诊手术。

2.老年患者：常合并高血压、糖尿病等基础病，手术耐受性降低，无症状者以保守观察为主，有反复腹痛发作时需评估心肺功能（术前需完成心电图、肺功能检查），合并糖尿病者需术前将空腹血糖控制在＜8.3mmol/L，术后需延迟进食至肠道功能恢复，预防感染。

3.妊娠期胆囊结石：孕期激素变化导致胆汁淤积风险升高，无症状者以饮食调整（每日胆固醇＜200mg）+运动（散步为主），症状发作时首选非甾体抗炎药缓解疼痛，避免使用熊去氧胆酸；若并发梗阻性黄疸或胰腺炎，需由产科与外科联合评估终止妊娠必要性，手术选择腹腔镜方式，术后需预防早产。