新生儿黄疸是什么

新生儿黄疸是新生儿期因胆红素代谢异常致皮肤黏膜巩膜黄染的病症，分生理性（多生后2-3天现、4-6天高峰、7-10天消退，早产儿超4周，机制与红细胞寿命、肝细胞酶等相关，无明显症状）和病理性（生后24小时内现、程度重、持续久或退而复现，原因多样），发病机制涉胆红素生成转运等环节，临床表现有黄染及严重时胆红素脑病等，诊断靠测胆红素，处理生理性一般增喂养，病理性依病因，光照或换血，早产儿等需密切监测和干预。

新生儿黄疸是新生儿时期因胆红素代谢异常致血中胆红素水平升高，引发皮肤、黏膜及巩膜黄染的临床病症，是新生儿期常见问题。

一、分类情况

1.生理性黄疸

多在生后2~3天出现，4~6天达高峰，7~10天消退，早产儿持续时间可超4周。

机制：新生儿红细胞寿命短、数量多致胆红素生成相对增多；肝细胞内摄取胆红素的Y、Z蛋白含量低，肝脏尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶（UGT）活性及含量不足，结合胆红素能力受限；肠道菌群未完全建立，肠肝循环增加。一般无明显临床症状，仅轻微食欲不振，无需特殊处理。

2.病理性黄疸

出现时间早，生后24小时内即现；黄疸程度重，血清胆红素每日上升超5mg/dl；持续时间长，足月儿超2周、早产儿超4周，或退而复现。

常见原因：胆红素生成过多（如红细胞增多症、血管外溶血等）；肝脏胆红素代谢障碍（肝细胞摄取和结合胆红素能力低下）；胆汁排泄障碍（先天性胆道闭锁等）。

二、发病机制相关

胆红素代谢涉及生成、转运、肝细胞内代谢及排泄等环节。新生儿因红细胞寿命短、数量多致胆红素生成多；肝细胞Y、Z蛋白含量低致摄取胆红素能力不足；UGT活性及含量不足致结合胆红素受限；肠道菌群未建立使肠肝循环增加，共同参与黄疸发生。

三、临床表现

主要表现为皮肤、黏膜、巩膜黄染，轻者局限面颈部，重者累及全身。病理性黄疸可伴反应差、拒奶、嗜睡等，严重时可致胆红素脑病，出现抽搐、角弓反张、发热等症状。

四、诊断方法

通过测定血清胆红素水平确诊，结合病史、临床表现综合判断生理性或病理性黄疸。

五、处理原则

生理性黄疸一般无需特殊处理，可增加喂养次数促胆红素排泄；病理性黄疸需依病因治疗，光照疗法是降低血清未结合胆红素简单有效方法，严重者可能需换血疗法。

六、特殊人群提示

早产儿：各器官发育更不成熟，发生黄疸风险高且易出现严重情况，需密切监测胆红素水平，加强观察。

有高危因素新生儿：如存在溶血等情况，需尽早评估黄疸并干预。

母乳喂养新生儿：保证充足喂养，促进胎便排出，避免因喂养不足致胆红素水平升高。