什么是新生儿窒息

新生儿窒息是婴儿出生后不能建立正常自主呼吸致低氧血症等病理状态，病因有产前母体疾病、胎盘异常，产时脐带问题、用药胎位异常，产后呼吸中枢受抑等，临床表现涉皮肤颜色、心率、呼吸、肌张力的轻重度情况，诊断依Apgar评分及血气分析，治疗遵ABCDE复苏方案，轻度预后多良好，重度可留后遗症或危及生命，护理复苏遵儿科原则、操作轻柔迅速，医护需沟通心理支持让家属知重要性科学性。

一、定义

新生儿窒息是指婴儿出生后不能建立正常自主呼吸而导致低氧血症、高碳酸血症和代谢性酸中毒的病理状态，是引起新生儿死亡和儿童伤残的重要原因之一。

二、病因

（一）产前因素

母体存在妊娠高血压综合征、糖尿病、心肺疾病等，或胎盘异常（如胎盘早剥、前置胎盘等），可影响胎儿氧供，引发窒息。

（二）产时因素

脐带绕颈、脱垂、打结等导致脐带血流受阻；产程中使用麻醉剂、镇静剂不当；胎儿胎位异常等，均可能干扰胎儿正常呼吸建立。

（三）产后因素

新生儿呼吸中枢受抑制（如出生前母体使用过镇静剂等）、肺发育不良、呼吸道畸形等，可致出生后无法有效呼吸。

三、临床表现

（一）皮肤颜色

轻度窒息时皮肤可呈青紫；重度窒息时皮肤苍白。

（二）心率

轻度窒息时心率≥100次/分钟；重度窒息时心率＜100次/分钟且弱。

（三）呼吸

轻度窒息时呼吸表浅或不规则；重度窒息时呼吸微弱或无呼吸。

（四）肌张力

轻度窒息时肌张力正常或稍差；重度窒息时肌张力低下。

四、诊断

主要依据出生后Apgar评分，生后1分钟、5分钟及10分钟分别评分，评分≤7分为轻度窒息，≤3分为重度窒息。同时结合血气分析等检查判断酸碱平衡及缺氧程度。

五、治疗原则

（一）复苏步骤

遵循ABCDE复苏方案，A为清理呼吸道，确保气道通畅；B为建立呼吸，必要时正压通气；C为维持正常循环，进行胸外心脏按压；D为药物治疗（仅提及药物名称，不涉及具体用法）；E为评估和环境调节，持续监测复苏效果并调整环境温度等。

六、预后

（一）轻度窒息

经及时有效复苏，多数预后良好，对远期生长发育及神经系统影响较小。

（二）重度窒息

若复苏不及时或效果不佳，可能遗留神经系统后遗症（如智力低下、脑瘫等），甚至危及生命。

七、特殊人群注意事项及人文关怀

新生儿为特殊群体，护理及复苏过程中需严格遵循儿科安全护理原则，操作要轻柔、迅速。医护人员应密切关注新生儿状态，及时评估复苏效果，同时给予家属充分的沟通与心理支持，解释病情及预后情况，体现人文关怀，让家属了解新生儿复苏及后续护理的重要性与科学性。