站起来头晕想吐

站起来头晕想吐最常见于体位性低血压，即体位突然变化时血压调节能力不足，导致脑部供血短暂减少。常见于老年人、长期卧床者、服用降压药/利尿剂者，也可能因脱水、贫血、内耳疾病等引发。

一、常见原因及机制

1.生理性因素：自主神经调节延迟，尤其老年人、长期卧床者，直立时血液淤积下肢，静脉回流减少，若压力感受器无法及时代偿，血压下降致脑部供血不足。

2.病理性因素：心血管疾病（如心衰、心律失常）致心输出量不足，内分泌疾病（甲减、肾上腺皮质功能减退）影响激素调节，神经系统疾病（帕金森、多发性硬化）损伤自主神经通路。

3.其他诱因：脱水（血容量不足）、低血糖（空腹或饮食不规律）、药物（降压药、利尿剂、抗抑郁药等）扩张血管或减少血容量，叠加体位变化时风险增加。

二、即时应对措施

1.动作调整：缓慢起身，从卧位到坐位停留30秒，坐位到站立再停留30秒，扶稳扶手，避免突然直立。

2.非药物干预：每日饮水1500~2000ml，少量多餐，适当增加盐分（高血压者遵医嘱控制在5g/日以下），避免空腹站立。

3.环境优化：减少高温环境停留，避免久蹲后快速起身，室内光线充足以降低跌倒风险。

三、特殊人群注意事项

1.老年人：自主神经调节能力下降，动作放缓，穿防滑鞋，家中安装扶手，服用降压药者起身前测量血压（＜90/60mmHg时暂缓站立）。

2.儿童：罕见，频繁发作时排查贫血（血红蛋白＜110g/L）或营养不良，避免空腹运动，及时就医查血常规。

3.孕妇：左侧卧位起身，补充铁剂（遵医嘱），监测血压，避免子宫压迫下腔静脉加重供血不足。

4.糖尿病患者：随身携带硬糖块（15g），避免空腹用药，餐后监测血糖变化。

四、需紧急就医的情况

1.头晕伴随胸痛、心悸、大汗（警惕心肌缺血或心律失常）。

2.持续呕吐、无法进食（提示脱水或消化道出血）。

3.单侧肢体麻木、言语不清（提示脑血管意外可能）。

4.既往有心脏病史，头晕伴随晕厥或意识模糊。

五、日常预防建议

1.运动调节：每日15分钟低强度运动（如慢走、太极拳），高血压患者可做卧位抬腿训练（每日3组，每组10次）。

2.饮食管理：早餐增加蛋白质（鸡蛋、牛奶），午餐主食减半，晚餐减少盐分摄入（＜5g/日）。

3.药物监测：高血压患者勿自行停药，利尿剂使用者每3个月查电解质（钠＜130mmol/L时调整剂量）。

4.睡眠保障：每日7~8小时睡眠，避免熬夜，夜间饮水100ml后缓慢站立。