1厘米以下肝癌CT能看到吗

1厘米以下肝癌CT检出有难度但部分可通过高分辨率多层螺旋CT多期增强扫描发现，受病灶、设备、患者自身等因素影响，MRI对其检出更具优势，超声检查也是常用手段且各有特点。

一般来说，普通常规的CT检查对于1厘米以下的肝癌有一定的检出难度，但也不是完全看不到。高分辨率的多层螺旋CT在一定程度上可以提高对小肝癌的检出率。例如，采用多期增强扫描等技术手段时，可能会发现一些1厘米以下的肝癌病灶。不过，其检出率会受到多种因素影响，如肝癌的病理类型、病灶的血供情况等。

从CT成像原理来看，肝癌组织与正常肝组织在密度等方面存在差异，但是1厘米以下的病灶体积小，密度差异相对不明显时，常规CT可能难以清晰分辨。而多层螺旋CT的高分辨率和多期增强扫描优势在于，通过不同时相对比观察病灶的强化特点来辅助诊断。动脉期可能看到病灶有明显强化，门静脉期和延迟期又有不同的强化表现，从而帮助识别小病灶。

影响1厘米以下肝癌CT检出的因素

病灶本身因素：如果肝癌病灶血供不丰富，那么在CT增强扫描时强化不明显，就容易被漏诊。另外，病灶的位置也有影响，若位于肝脏深部或者被周围组织器官遮挡，也会增加检出难度。比如靠近膈肌或者被肠道等结构遮挡的小病灶，CT成像时可能显示不清。

CT设备因素：不同档次的CT设备分辨率不同。高端的多层螺旋CT由于其空间分辨率和时间分辨率较高，相对更有可能发现1厘米以下的肝癌。而一些低分辨率的CT设备对于小病灶的检出能力就较差。

患者自身因素：如果患者有严重的肥胖，腹部脂肪层较厚，会影响CT成像的质量，导致小病灶难以清晰显示。另外，患者的呼吸运动等也可能影响成像，若患者不能配合保持平稳呼吸，可能会产生运动伪影，干扰对小病灶的观察。

相关衍生检查手段

磁共振成像（MRI）：对于1厘米以下肝癌的检出往往比CT更具优势。MRI利用不同组织的磁共振信号差异成像，尤其是弥散加权成像（DWI）等技术，能够更敏感地发现小病灶。因为肝癌细胞的弥散受限，在DWI上会表现为高信号，所以对于1厘米以下的肝癌，MRI有时能更早更准确地检出。不过MRI检查时间相对较长，且对于体内有金属植入物等情况有一定限制。

超声检查：腹部B超也是筛查肝癌的常用手段，尤其是经腹超声和超声造影。超声造影可以增强微小病灶的显示，对于1厘米以下的肝癌有一定的检出率。而且超声检查相对简便、经济，可重复性强。但是超声检查结果受检查者经验影响较大，对于肥胖患者或者深部小病灶的检出也有一定局限性。