浸润性癌什么意思

浸润性癌是指癌细胞突破上皮基底膜，向周围组织浸润性生长并具有转移潜能的恶性肿瘤，其核心特征是生物学行为具有侵袭性，可破坏正常组织结构并引发远处转移，是临床常见的恶性病变类型。

1.定义与本质特征：浸润性癌的癌细胞具有异常增殖能力，突破基底膜后可侵入周围间质，导致局部组织破坏，同时通过淋巴循环、血液循环或种植转移等途径扩散至远处器官，形成转移灶。与原位癌（局限于上皮内未突破基底膜）相比，浸润性癌因突破组织屏障，预后与治疗难度显著增加。

2.主要类型及发病部位：常见类型包括乳腺浸润性导管癌（占乳腺癌的70%~80%）、浸润性小叶癌、肺浸润性腺癌、胃腺癌、结直肠腺癌、宫颈鳞状细胞浸润癌等。不同类型与特定人群相关，如乳腺癌好发于40~60岁女性，肺癌多见于长期吸烟者及空气污染暴露人群，胃癌与幽门螺杆菌感染、高盐饮食相关，结直肠癌与遗传因素（如家族性腺瘤性息肉病）及膳食纤维摄入不足相关。

3.诊断与治疗原则：诊断依赖病理活检（金标准），结合影像学检查（超声、CT、MRI）评估原发灶大小及转移情况，肿瘤标志物（如CEA、CA125）辅助判断。治疗需根据分期（Ⅰ~Ⅳ期）、病理类型及患者身体状况制定个体化方案，早期以手术切除（如乳腺癌改良根治术、肺癌楔形切除术）为主，中晚期需联合化疗、放疗、内分泌治疗（如激素受体阳性乳腺癌使用芳香化酶抑制剂）或靶向治疗（如HER2阳性乳腺癌使用曲妥珠单抗）。治疗过程中需优先考虑患者耐受度，避免过度治疗对生活质量的影响。

4.特殊人群注意事项：老年患者因常合并高血压、糖尿病等基础病，需在多学科协作下调整治疗方案，优先选择创伤小的术式（如腹腔镜手术）；年轻患者需评估生育功能保护需求，部分乳腺癌患者可在治疗前保留卵巢功能或采用延迟生育策略；女性患者若为妇科肿瘤（如卵巢浸润性癌），需关注激素水平变化对治疗效果的影响；有家族遗传史（如BRCA基因突变）的高危人群，建议20~25岁开始定期筛查（乳腺超声、钼靶，卵巢肿瘤标志物），并在医生指导下进行预防性药物干预（如预防性卵巢切除）。

5.预防与筛查：一级预防包括戒烟限酒、低盐低脂饮食、控制体重、避免长期接触化学致癌物（如石棉、苯并芘）；二级预防针对高危人群（如BRCA突变携带者、慢性萎缩性胃炎患者）定期筛查，如肺癌高危人群每年行低剂量CT，乳腺癌高危人群每6~12个月行乳腺超声+钼靶联合检查，结直肠癌高危人群每3~5年行肠镜检查，早期发现可显著改善预后。