心力衰竭的常见诱因

心力衰竭（心衰）是各类心脏疾病的终末阶段，其急性发作或慢性进展常由多种诱因触发。最常见诱因包括感染、心律失常、心肌缺血、药物使用不当、容量负荷异常及电解质紊乱等，其中感染与心律失常占比最高。

1.感染性因素

呼吸道感染（如肺炎、急性支气管炎）是最常见诱因，占心衰急性发作诱因的40%~60%。病原体（如流感病毒、肺炎链球菌）通过发热增加心率、炎症因子释放损害心肌，诱发心脏负荷骤增。老年患者因免疫力下降更易感染，儿童心衰（多见于先天性心脏病）需避免接触感染源，孕妇心衰患者应预防子痫前期合并感染。

2.心律失常

快速性心房颤动（心室率>110次/分）占诱因的15%~25%，房颤时心房无效收缩降低心输出量，同时心率过快使心肌耗氧显著增加。频发室性早搏、室上性心动过速也可触发心功能代偿失调，糖尿病患者因自主神经病变易诱发心律失常。

3.心肌缺血

冠心病患者因冠状动脉狭窄或阻塞导致心肌供血不足，急性心肌梗死（尤其是左心室前壁心梗）可直接造成心肌坏死，降低左心室射血分数（LVEF）。未控制的心绞痛发作也会加重缺血，高血压患者长期血压波动可加速血管病变。

4.药物使用不当

非甾体抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸）通过抑制前列腺素合成，诱发水钠潴留、血管收缩，增加心脏后负荷。激素类药物（如泼尼松）长期使用可导致心肌肥厚，β受体阻滞剂突然停药（如阿替洛尔）可引发反跳性心动过速，加重心肌缺血。

5.容量负荷异常

短期大量输液（<500ml/h）或高盐饮食（每日钠摄入>5g）导致血容量骤增，心脏前负荷过度。慢性肾病患者因肾功能减退无法有效排泄水钠，糖尿病患者高血糖引发的渗透性利尿也可能间接加重容量负荷。

6.电解质紊乱

低钾血症（血清钾<3.5mmol/L）影响心肌动作电位，导致心律失常；低钠血症（血清钠<130mmol/L）引发水钠潴留、循环血量减少。老年心衰患者因利尿剂使用频繁，易因低钾诱发室性早搏；孕妇需严格控制血压，避免子痫前期加重电解质失衡。

7.生理应激因素

过度劳累（如连续高强度体力活动）、情绪剧烈波动（焦虑、暴怒）通过交感神经兴奋增加心肌耗氧，诱发心功能代偿失调。老年心衰患者因器官储备功能下降，轻微应激（如受凉、快速爬楼）即可触发症状；儿童心衰患者需避免剧烈运动。

特殊人群需注意：儿童心衰（多为先天性心脏病）需避免刺激性药物；孕妇心衰患者应严格控制血压，预防子痫前期；糖尿病患者需严格控糖，防止血管病变加重心肌缺血。