请问医生，胸痛是什么原因

胸痛是临床常见症状，可能由多种原因引起，涉及心血管、呼吸、消化、骨骼肌肉等多个系统，不同人群因年龄、性别、生活方式及病史差异，风险表现存在明显区别。

一、心血管系统疾病导致的胸痛

1.冠状动脉疾病：心绞痛表现为胸骨后压榨样疼痛，常在劳力、情绪激动后出现，休息或含服硝酸酯类药物可缓解，多见于≥40岁人群，男性风险高于女性，高血压、糖尿病、高脂血症、长期吸烟及肥胖人群风险更高。心肌梗死为突发剧烈胸痛，持续不缓解，伴随冷汗、恶心，中老年男性、有早发冠心病家族史者及绝经后女性风险显著增加。

2.心律失常：如室性早搏、房颤等，部分患者可伴随心悸、胸闷，长期高血压、心肌病患者易发生，女性因激素波动可能更敏感。

二、呼吸系统疾病导致的胸痛

1.气胸：多见于瘦高体型青少年男性，常因剧烈运动、咳嗽或提重物诱发，表现为突发单侧胸痛伴呼吸困难，发病24小时内需紧急排查。

2.肺炎与胸膜炎：细菌性肺炎伴随发热、咳嗽、咳脓痰，胸痛随呼吸加重；结核性胸膜炎多见于免疫力低下者，表现为低热、盗汗、乏力。长期吸烟者、儿童及老年人体质虚弱者风险较高。

三、胸壁及骨骼肌肉疾病导致的胸痛

1.肋软骨炎：中青年多见，胸骨旁肋软骨处压痛明显，按压或深呼吸时疼痛加重，长期伏案工作、姿势不良者易诱发。

2.肋间神经痛：疼痛沿肋间神经走行，呈刺痛或灼痛，带状疱疹病毒感染后易出现，老年人因神经退行性改变发病率略高，免疫力低下时易复发。

四、消化系统疾病导致的胸痛

1.胃食管反流病：餐后或平卧时出现胸骨后烧灼感，与高脂饮食、暴饮暴食、肥胖相关，夜间发作常见，多见于40-60岁人群，女性因食管裂孔疝比例高，症状更隐匿。

2.胆囊炎/胆结石：右上腹疼痛放射至右肩背部，进食油腻食物后诱发，多见于肥胖、40岁以上女性及有胆结石病史者。

五、其他原因导致的胸痛

1.心理及精神因素：焦虑症、惊恐发作时出现的胸痛，特点为短暂刺痛或持续隐痛，伴随心悸、出汗、呼吸急促，多见于长期精神压力大或应激事件后人群，女性因情绪调节差异更易出现神经官能症相关胸痛。

2.少见疾病：主动脉夹层（突发撕裂样胸痛，血压显著升高，高血压未控制者风险高）、肺癌（中老年吸烟者多见，伴随咳嗽、咯血、体重下降）。

特殊人群需注意：儿童胸痛多提示先天性心脏病、呼吸道感染或外伤；孕妇需警惕肺栓塞（长期卧床、下肢水肿者风险高）；糖尿病患者因神经病变，胸痛可能不典型，需结合心电图、心肌酶等综合判断。