医生，我母亲患有扩张性心脏病

扩张性心脏病是一种以心腔扩大和收缩功能下降为特征的心肌病，主要通过超声心动图诊断，核心治疗需结合药物、器械干预及生活方式管理。

1.疾病核心特征与诊断依据

超声心动图显示左心室或双心室扩大（舒张末期内径＞正常范围上限），左心室射血分数（LVEF）降低至＜50%是关键诊断指标，同时需排除冠心病、高血压性心脏病等继发性因素。心电图常见左心室肥厚、心律失常（如室性早搏、房颤），心脏磁共振可进一步评估心肌组织特性。典型临床表现为活动后呼吸困难、乏力、双下肢水肿，晚期可出现端坐呼吸、腹胀等心功能不全症状。部分病例存在家族遗传倾向，与特定基因突变相关。

2.治疗核心原则

以改善心功能、延缓心室重构为目标，采用综合治疗策略。药物治疗方面，优先使用改善心室重构的ACEI/ARB类药物（如依那普利、缬沙坦），β受体阻滞剂（如美托洛尔）及醛固酮受体拮抗剂（如螺内酯），必要时联合利尿剂（如呋塞米）控制水肿。器械治疗适用于药物治疗效果不佳的患者，包括心脏再同步化治疗（CRT）、植入型心律转复除颤器（ICD），可降低猝死风险并改善心功能。

3.药物治疗范围

一线药物包括：①血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：通过抑制血管紧张素Ⅱ生成，减轻心脏后负荷，降低LVEF下降速度；②β受体阻滞剂：需从小剂量开始逐渐加量，长期使用可改善心肌重构；③醛固酮受体拮抗剂：通过拮抗醛固酮作用，减少水钠潴留，延缓心室扩大；④利尿剂：用于缓解水肿、气促等急性症状；⑤抗心律失常药物：胺碘酮等用于控制持续性房颤或室性心律失常。

4.日常管理要点

需严格限制钠盐摄入（每日＜5g），避免腌制食品及高钠调料，控制液体总量以减轻心脏负荷；规律作息，避免熬夜、过度劳累及情绪剧烈波动，日常可进行低强度有氧运动（如平地慢走，每次20-30分钟，每周3-5次），以不诱发胸闷、气促为宜；戒烟限酒，避免接触二手烟及空气污染；合并高血压、糖尿病者需严格控制基础疾病指标，定期监测血压、血糖。

5.特殊人群注意事项（针对中老年患者）

老年患者需注意药物相互作用，ACEI类药物可能引起干咳、肾功能异常，用药期间每3个月监测血钾及血肌酐；避免自行调整药物剂量或停药，突然停药可能导致反跳性心律失常或心功能恶化；若出现体重短期内增加＞2kg、下肢水肿加重、静息心率持续＞100次/分钟等情况，需及时就医；定期复查心电图、心脏超声（每3-6个月）及肝肾功能，动态评估病情进展。