胆囊炎 胆囊结石应该怎么办（男，...

胆囊炎合并胆囊结石的处理需结合急性发作期诊疗、慢性期管理、手术干预及生活方式调整，核心是通过规范医疗手段控制症状、预防并发症并降低复发风险。

一、急性发作期处理。当出现右上腹剧烈疼痛（呈持续性或阵发性加重）、发热（体温≥38.5℃）、恶心呕吐、黄疸（皮肤/巩膜发黄）等症状时，需立即前往医院急诊科就诊。就诊后医生会通过超声检查明确结石位置、胆囊壁炎症程度，结合血常规判断感染情况。若确诊急性胆囊炎，医生可能给予解痉药物缓解疼痛、抗生素控制感染，药物使用需严格遵医嘱，不可自行服用止痛药（如吗啡类）以免掩盖病情或加重胆囊痉挛。

二、慢性期管理。对于无明显症状的胆囊结石或轻度慢性胆囊炎患者，需每6~12个月进行超声检查，监测结石直径、胆囊壁厚度及是否合并息肉。若出现反复右上腹隐痛、餐后腹胀等症状，可在医生指导下短期服用利胆药物辅助胆汁排泄，同时调整饮食结构。药物仅适用于胆固醇性结石且结石直径＜0.5cm、胆囊收缩功能正常者，用药期间需定期监测肝功能。

三、手术治疗适应症。符合以下情况建议手术治疗：①结石直径≥3cm或胆囊壁增厚≥3mm；②反复发作急性胆囊炎（每年发作≥2次）或出现急性胆绞痛；③合并胆囊息肉（直径≥1cm）或胆囊壁局部增厚（＞5mm）；④合并胆总管结石、胰腺炎等并发症。手术方式以腹腔镜胆囊切除术为主，具有创伤小、恢复快的优势，术后需注意伤口护理及低脂饮食过渡。

四、生活方式调整。饮食控制是核心干预措施：①严格限制高脂肪、高胆固醇食物（如油炸食品、动物内脏、蛋黄），减少肥肉、奶油等摄入；②增加膳食纤维摄入（如新鲜蔬菜、粗粮），促进胆汁排泄；③规律进食，避免空腹时间过长（尤其是早餐必须食用，防止胆汁淤积）；④控制体重，BMI维持在18.5~23.9kg/m2，避免快速减重或肥胖。运动方面，每周进行≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑），避免久坐，可改善胆囊收缩功能。

五、特殊人群注意事项。老年男性（≥65岁）需额外注意合并高血压、糖尿病等基础病，需更严格控制血糖、血压，定期监测胆囊功能；儿童胆囊结石罕见，多与溶血性疾病、长期肠外营养有关，确诊后需在儿科与肝胆外科联合诊疗下制定方案，避免使用成人药物；孕妇因激素变化易诱发胆囊炎，无症状者以观察为主，若发作需优先保障母婴安全，医生会选择对胎儿影响最小的药物或手术方式；合并糖尿病者需强化血糖控制（空腹血糖＜7.0mmol/L），避免高血糖诱发感染加重病情。