二尖瓣狭窄是什么意思

二尖瓣狭窄是因各种原因致二尖瓣结构改变使开放受限致左心房流入左心室受阻的心脏瓣膜病，病因有风湿热、先天性发育异常、老年退行性变，病理生理机制为早期左心房代偿扩张肥厚后压力升高引发肺淤血及右心负荷增加，临床表现有呼吸困难、咳嗽、咯血等症状及心尖区舒张中晚期隆隆样杂音，检查靠超声心动图，治疗包括一般治疗预防风湿热复发、药物治心衰、手术选球囊扩张或置换术，儿童需重风湿热预防，老年要关注基础疾病对手术耐受性的影响。

一、定义

二尖瓣狭窄是指由于各种原因致使二尖瓣结构发生改变，使得二尖瓣开放受到限制，进而造成血液从左心房流入左心室的过程受阻的一种心脏瓣膜病。

二、病因

1.风湿热：这是最为常见的病因，风湿热反复发作会引发二尖瓣瓣叶粘连、融合，从而导致瓣膜狭窄。

2.先天性发育异常：部分人群可能存在先天性的二尖瓣结构异常，如瓣叶发育畸形等，进而引发狭窄。

3.老年退行性变：随着年龄增长，二尖瓣瓣叶出现钙化等退行性改变，也可导致狭窄。

三、病理生理机制

早期左心房会出现代偿性扩张和肥厚，以此来增加左心房压力，推动血液通过狭窄的二尖瓣。但随着病情不断进展，左心房压力会持续升高，进而引起肺静脉和肺毛细血管压力升高，造成肺淤血。长期肺淤血会影响右心，使得右心负荷增加，最终可能导致右心衰竭等情况。

四、临床表现

1.症状：患者可能出现呼吸困难，这是较为常见的症状，初期多在活动后出现，随着病情进展，静息时也可发生；还可能有咳嗽症状，多在夜间或劳累后出现；部分患者会有咯血表现，可表现为痰中带血或大量咯血等。

2.体征：听诊时可闻及心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音等。

五、检查方法

超声心动图是诊断二尖瓣狭窄的重要检查手段，通过超声心动图可以明确瓣膜狭窄的程度、瓣叶的形态等情况，还能评估心脏的结构和功能等。

六、治疗

1.一般治疗：预防风湿热复发，如定期进行相关检查，注意保暖，避免上呼吸道感染等。

2.药物治疗：针对心衰等情况使用相应药物，但具体药物仅需提及名称，不涉及服用指导。

3.手术治疗：包括二尖瓣球囊扩张术、二尖瓣置换术等，需根据患者具体病情选择合适的手术方式。

七、特殊人群注意事项

儿童患者：需重视风湿热的预防，因为儿童时期风湿热若未得到有效控制，易引发二尖瓣狭窄且可能影响生长发育，应定期体检，关注心脏情况。

老年患者：要关注自身基础疾病对手术耐受性的影响，如是否合并高血压、冠心病等，需在术前充分评估，以保障治疗安全。