胆囊结石怎么治

胆囊结石处理分观察等待与手术治疗，无症状者定期监测，有症状者可选腹腔镜胆囊切除术（适用于有症状、胆囊炎反复发作等）或保胆取石术（有特定条件且需慎评复发风险），儿童结石优先非药物干预严重并发症才手术，孕妇无症状观察有症状综合孕周等，老年患者术前全面评估基础疾病身体差者保守为主必要时手术。

一、观察等待

对于无症状的胆囊结石患者，可采取观察等待策略。需定期进行腹部超声等检查监测结石情况，一般建议每6-12个月复查一次，密切关注结石大小、数量变化以及是否出现右上腹隐痛、腹胀等症状，若出现症状则需进一步处理。此策略适用于结石较小、无明显胆囊炎症且未对生活造成明显影响的患者，需充分考虑患者年龄、基础健康状况等因素，比如老年患者身体耐受性较差时可优先考虑观察。

二、手术治疗

（一）腹腔镜胆囊切除术

这是治疗有症状胆囊结石的主要手术方式。适用于出现胆绞痛、胆囊炎反复发作、合并胆囊息肉等情况的患者。通过腹腔镜技术切除胆囊，具有创伤小、恢复快等优点。对于不同年龄患者，儿童胆囊结石行该手术需严格把握指征，充分评估手术风险；老年患者则需评估心肺功能等基础状况以确保手术安全。

（二）保胆取石术

适用于有特定条件的患者，如胆囊功能良好、结石为单发或多发但数量较少等。但该手术存在结石复发等风险，需谨慎评估。对于不同人群，孕妇若符合保胆取石条件，需充分权衡对胎儿的影响及手术收益；年轻患者选择该手术时需告知可能的复发情况及后续处理方案。

三、特殊人群处理要点

（一）儿童胆囊结石

儿童胆囊结石相对少见，治疗上优先考虑非药物干预，通过调整饮食结构，如减少高脂、高糖食物摄入，增加蔬菜水果等富含膳食纤维食物的摄入，观察病情变化。仅在出现严重并发症如胆囊穿孔等时才考虑手术，且手术需充分考虑儿童生长发育特点，选择对儿童身体影响较小的术式。

（二）孕妇胆囊结石

孕妇患胆囊结石时需谨慎处理。若无症状可观察，密切监测；若出现症状，需综合考虑孕周、母婴情况等。一般尽量避免孕期手术，可在产后根据情况处理；若必须手术，需与产科等多学科协作，选择对孕妇和胎儿影响最小的方式。

（三）老年胆囊结石患者

老年患者常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、心肺疾病等。手术前需全面评估心、肺、肝、肾等重要脏器功能及患者全身状况。对于身体状况较差、无法耐受较大手术的老年患者，可在控制基础疾病的前提下，采用保守治疗缓解症状为主，同时密切关注病情变化，必要时再考虑手术。