性病是什么检查

性病检查主要包括病原体特异性检测、分泌物与组织学检查、高危人群专项筛查等类型，具体项目因感染病原体及临床症状而异。

一、病原体特异性检测：针对不同性病病原体的分子或免疫学检测。1.核酸扩增试验（NAAT）：适用于淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等，通过检测病原体核酸片段诊断，敏感性达95%以上，样本可为尿道/宫颈分泌物、尿液等；2.抗原抗体检测：梅毒螺旋体抗体检测（TPPA、RPR），RPR用于筛查，TPPA用于确认现症感染；HIV抗体检测分初筛（ELISA法）和确证试验（WesternBlot），窗口期后检测可明确感染状态。

二、分泌物与组织学检查：1.分泌物涂片：尿道/宫颈分泌物革兰染色，淋病奈瑟菌可见革兰阴性双球菌，沙眼衣原体需特殊染色；2.病原体直接镜检：生殖器溃疡处暗视野显微镜检查梅毒螺旋体，HPV感染通过宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）观察异常细胞；3.分子分型检测：HPVDNA检测明确感染型别，区分高危型（如HPV16/18）与低危型（如HPV6/11），指导宫颈病变筛查。

三、高危人群专项筛查：1.性活跃人群：有多个性伴侣、男男性行为者，建议3-6个月检测HIV、梅毒、淋病奈瑟菌、沙眼衣原体；2.孕产妇：首次产检及孕早期、晚期各筛查一次梅毒、HIV、乙肝，梅毒患者需规范驱梅治疗，降低新生儿先天梅毒风险；3.免疫功能低下者：长期使用免疫抑制剂、糖尿病患者，需加强生殖器疱疹病毒（HSV）、HPV筛查，预防感染扩散。

四、特殊部位与并发症检查：1.生殖器溃疡：结合病史行HSV核酸检测、梅毒螺旋体抗体检测；2.宫颈病变：TCT异常者行阴道镜检查+宫颈活检，明确HPV相关病变程度；3.男性淋菌性尿道炎：合并附睾炎时，超声检查评估附睾炎症范围，排查并发症。

五、检查前后注意事项：检查前48小时避免性生活、阴道冲洗及局部用药；HIV初筛阳性者需3个月后复查确证试验，排除假阳性；梅毒治疗后每3个月复查RPR滴度，观察血清学治愈情况；儿童疑似性病时，需由儿科与皮肤科联合评估，避免过度检查，必要时排查性虐待史。

特殊人群温馨提示：孕妇梅毒感染率约1.2%，孕期规范治疗可使新生儿先天梅毒发生率从60%降至0.1%；老年男性因前列腺液分泌减少，淋菌性尿道炎症状隐匿，需结合病史及NAAT检测确诊；HIV感染者定期监测病毒载量及CD4+T淋巴细胞计数，早期干预可延缓免疫功能下降。