胆管结石的症状

胆管结石分为肝外胆管结石和肝内胆管结石，肝外胆管结石有腹痛、黄疸、寒战高热症状，肝内胆管结石部分无症状或轻微，有腹痛、黄疸、胆管炎表现，不同年龄性别患者症状有差异，有相关病史及特定生活方式人群风险高症状可能更明显或易复发。

一、肝外胆管结石

腹痛：多发生在剑突下及右上腹，可为持续性钝痛，也可呈阵发性绞痛。疼痛常因进食油腻食物后诱发，这是因为进食后胆囊收缩，或结石移位、阻塞胆管，导致胆管痉挛而引起疼痛。例如，患者进食大量油腻食物后，胆汁分泌增加，结石移动刺激胆管，引发腹部疼痛。

黄疸：当结石阻塞胆管后，胆红素的排泄受阻，可出现黄疸。表现为皮肤、巩膜黄染，尿液颜色加深，呈浓茶色，粪便颜色变浅，甚至呈陶土色。一般在腹痛后出现黄疸，这是由于胆管梗阻，胆红素逆流入血，经血液循环沉积在皮肤、巩膜等部位所致。

寒战、高热：胆管梗阻后容易并发感染，细菌及毒素进入血液循环可引起全身感染症状。患者可出现突然发作的寒战、高热，体温可高达39℃-40℃，这是因为感染导致机体的炎症反应，释放致热原引起体温升高。

二、肝内胆管结石

无症状或轻微症状：部分患者可终身无症状，仅在体检时偶然发现。这是因为肝内胆管结石较小，未引起胆管梗阻及感染，所以没有明显的临床表现。

腹痛：若结石引起胆管梗阻，可出现上腹部或肝区的隐痛、胀痛或绞痛。疼痛程度因人而异，有的患者疼痛较为轻微，有的则较为剧烈，疼痛可向右肩背部放射。例如，结石导致肝内胆管局部梗阻，胆汁排出不畅，引起胆管内压力升高，刺激胆管神经，产生疼痛并向肩背部放射。

黄疸：当结石引起肝内胆管某一分支梗阻时，可能会出现轻度黄疸，但一般程度较轻。这是因为梗阻的范围相对局限，胆红素的吸收和排泄虽受影响，但尚未引起全身广泛的胆管梗阻，所以黄疸表现相对较轻。

胆管炎表现：若合并感染，可出现与肝外胆管结石类似的寒战、高热等胆管炎表现，但一般症状相对较轻，这与肝内胆管结石导致的局部梗阻及感染范围有关。

不同年龄、性别的患者在症状表现上可能有一定差异。例如，儿童胆管结石相对较少见，若发生胆管结石，症状可能相对不典型，更容易被忽视；女性由于激素等因素的影响，在某些情况下可能更易发生胆管结石相关症状。有胆道蛔虫病史、胆管感染病史等的患者，发生胆管结石的风险较高，且症状可能相对更明显或更易反复发作。在生活方式方面，长期高脂饮食、肥胖等人群，胆管结石的发生率较高，相应的症状出现的概率也可能增加。