新生儿黄疸300多怎么办

新生儿黄疸值达300μmol/L左右需明确类型病因，行光疗干预，达换血指征则换血，加强喂养促排便供能，早产儿、低出生体重儿、有溶血病史新生儿需特殊注意。

一、明确黄疸数值意义及相关检查

新生儿黄疸值300μmol/L左右（不同日龄对应的正常值范围不同，一般足月儿血清总胆红素超过342μmol/L为重度黄疸，早产儿更高），需尽快明确黄疸类型及病因。要完善血常规、C反应蛋白、血型、肝功能、甲状腺功能等检查，以排查感染、溶血、甲状腺功能异常等可能病因。

二、光疗干预

1.光疗原理：通过光照使未结合胆红素转化为水溶性异构体，经胆汁和尿液排出体外。光疗是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。

2.光疗实施：根据新生儿日龄、体重等情况选择合适的光疗箱或光疗灯，将新生儿置于光疗环境中，注意保护眼睛和会阴部，保证光疗效果同时避免损伤。

三、换血疗法

1.换血指征：当血清总胆红素水平达到需换血的标准时，如足月儿血清总胆红素>342μmol/L，早产儿体重1500g者>256μmol/L、体重1200g者>205μmol/L等情况，需进行换血疗法。

2.换血作用：可迅速降低胆红素，换出已致敏的红细胞和抗体，防止继续溶血。但换血有一定风险，如出血、感染等，需严格掌握适应证。

四、加强喂养

1.促进排便：早期频繁喂养，如母乳喂养的新生儿应增加喂养次数，配方奶喂养的按正常量喂养，通过多进食促进肠道蠕动，利于胆红素随粪便排出，从而降低血清胆红素水平。

2.保证热量：充足的喂养能保证新生儿摄入足够热量，维持正常代谢，有利于胆红素代谢相关的生理过程正常进行。

五、特殊人群注意事项

1.早产儿：早产儿各器官功能发育更不成熟，对黄疸的耐受能力更差，在处理黄疸300多的情况时，更要密切监测胆红素变化，光疗时需更精细调节光疗参数，换血时要严格把控换血指征及操作规范，因为早产儿发生并发症的风险相对足月儿更高。

2.低出生体重儿：低出生体重儿胆红素代谢能力更弱，对于黄疸300多的情况，要更早干预光疗，且在光疗过程中要注意体温、电解质等的监测，因为低出生体重儿体温调节能力差，容易出现体温波动，同时电解质紊乱风险也相对较高。

3.有溶血病史新生儿：如果新生儿既往有溶血病史，此次黄疸300多，要高度警惕再次溶血可能，需更密切监测血常规、胆红素等指标，及时调整治疗方案，因为此类新生儿再次发生溶血导致胆红素快速升高的风险较大。