生殖器疱疹的临床表现有哪些

生殖器疱疹由单纯疱疹病毒（HSV）感染引起，主要表现为生殖器及肛周皮肤黏膜的簇集性水疱、溃疡，伴疼痛、灼热感，可伴随发热、局部淋巴结肿大等全身症状，不同人群（如儿童、孕妇、免疫低下者）表现存在差异。

一、典型皮肤黏膜损害表现为：

1.皮疹形态：多见于生殖器（男性多在冠状沟、阴茎、龟头，女性多在大小阴唇、阴道口、宫颈）及肛周皮肤黏膜，初发时为簇集性小水疱（直径1-2mm），迅速变为脓疱、浅表溃疡，表面有淡黄色渗出物，1-2周内结痂愈合，不留瘢痕或仅留暂时性色素沉着。免疫功能正常者皮疹范围局限，免疫低下者（如HIV感染者）皮疹可扩散至臀部、大腿等非生殖器区域。

2.自觉症状：多数患者有不同程度的疼痛、瘙痒、灼热感，排尿时疼痛明显（尤其溃疡面刺激尿道时），病程中可能因水疱破裂继发感染出现红肿、脓性分泌物。复发性感染时，患者常先有局部刺痛、烧灼感等前驱症状，皮疹1-2天内出现，持续时间短于原发性感染。

3.病程特点：原发性感染（首次发作）症状较重，皮疹范围较广，病程约2-4周；复发性感染（复发频率因人而异，平均每年1-6次）症状较轻，皮疹局限，病程1-2周，间隔期无明显症状。

二、全身伴随症状表现为：

1.发热与全身不适：原发性感染时常见发热（38℃-39℃），伴头痛、乏力、肌肉酸痛，免疫功能正常者体温通常在1周内恢复；免疫低下者发热可能持续或反复，需监测体温变化。

2.局部淋巴结症状：受累区域附近淋巴结（如腹股沟淋巴结）肿大、压痛，质地偏硬，部分患者可在皮疹消退后持续1-2周。

三、特殊人群临床表现差异：

1.儿童及新生儿：新生儿（尤其早产儿）感染多经母婴传播，表现为皮肤黏膜水疱、口腔疱疹、发热、嗜睡、抽搐等，死亡率较高；儿童（非新生儿）HSV-1感染（少见，因HSV-1多经口周传播）可出现生殖器外损伤，伴局部疼痛、排尿困难，病程约1-2周。

2.孕妇：HSV-2感染可能增加早产、流产、胎儿宫内感染风险，孕期发作时症状更明显（如溃疡面积大、继发感染），产后需警惕新生儿感染。

3.免疫功能低下者：HIV感染者、恶性肿瘤放化疗患者等易出现播散性感染，表现为多部位皮肤黏膜溃疡、高热不退、神经系统症状（如头痛、意识障碍），病程延长至1个月以上，需系统抗病毒治疗。

注：有生殖器损伤史、多个性伴侣、长期吸烟、糖尿病等基础疾病者更易诱发或加重症状，应注意日常防护，避免过度劳累。