去黄疸的药

去黄疸的药物主要针对病理性黄疸，常见类型包括新生儿病理性黄疸药物、溶血性/肝细胞性黄疸辅助用药，需结合蓝光治疗等非药物手段使用。药物选择需遵循个体化原则，优先非药物干预，特殊人群需严格遵医嘱。

一、新生儿病理性黄疸常用药物

1.茵栀黄制剂：含茵陈、栀子等成分，可促进胆汁排泄，缩短黄疸持续时间，部分研究显示联合蓝光治疗退黄效果优于单独蓝光，但可能引起腹泻、呕吐等不良反应，37周以下早产儿慎用。

2.益生菌制剂：如双歧杆菌、乳杆菌等，调节肠道菌群减少胆红素肠肝循环吸收，安全性较好，可与蓝光联合使用，辅助降低血清胆红素水平。

3.肝酶诱导剂：如苯巴比妥，通过诱导肝细胞酶系统增加胆红素代谢，适用于无明显溶血的中等程度黄疸，新生儿使用需监测血药浓度及嗜睡等副作用。

二、其他类型黄疸的辅助用药

1.溶血性黄疸：免疫球蛋白（IVIG）可抑制溶血反应减少胆红素生成，白蛋白结合游离胆红素降低神经毒性风险，适用于自身免疫性溶血性贫血等导致的黄疸。

2.肝细胞性黄疸：腺苷蛋氨酸改善胆汁排泄，熊去氧胆酸促进肝细胞分泌胆汁，减少胆红素肝内淤积，需在控制病因（如抗病毒）基础上使用。

三、非药物干预与药物协同

蓝光照射为新生儿病理性黄疸一线非药物手段，通过特定波长光线将未结合胆红素转化为水溶性异构体排出，退黄效果明确且无药物副作用。生理性黄疸无需药物，加强喂养促进排便即可，药物仅作为辅助手段，不可替代蓝光治疗。

四、特殊人群用药注意事项

1.新生儿：早产儿（<35周）慎用茵栀黄，避免腹泻及肠黏膜损伤；肝肾功能不全者需调整药物剂量，监测胆红素下降速度，防止胆红素脑病风险；<6个月儿童避免复方中成药，优先单一成分药物。

2.孕妇：妊娠期胆汁淤积症（ICP）需遵医嘱使用熊去氧胆酸，避免自行用药；肝炎病毒感染导致的黄疸优先控制病毒复制，非盲目退黄。

3.老年患者：合并慢性肝病、肾病者用药需监测肝肾功能，避免使用对肝肾有损伤的药物，如成分不明的中药制剂。

五、用药基本原则

1.优先非药物干预：蓝光治疗为新生儿病理性黄疸首选，药物仅辅助；生理性黄疸无需药物，加强喂养即可。

2.个体化用药：根据黄疸类型（溶血性/肝细胞性/梗阻性）、严重程度及病因选择药物，如梗阻性黄疸需解除胆道梗阻。

3.安全性优先：特殊人群严格遵医嘱，低龄儿童、孕妇避免自行用药，监测胆红素水平变化，以患者舒适度调整治疗方案。