高血压到底有多恐怖

高血压是心脑血管疾病、肾脏损害、认知障碍的首要可控危险因素，长期未控制的高血压会通过加速血管硬化、损伤靶器官功能，显著增加死亡风险。全球约1300万例死亡与高血压相关，我国18岁以上人群高血压患病率达23.2%，其中40%未获有效控制。

1.心脑血管系统损伤

1.1冠心病：收缩压每升高20mmHg，冠心病发病风险增加1.8倍，长期高血压导致冠状动脉内皮功能障碍，促进动脉粥样硬化斑块形成，急性心肌梗死发生率升高2倍。

1.2脑卒中：高血压是我国居民脑卒中的首要诱因，收缩压>160mmHg时脑梗死风险较正常血压者高3-5倍，脑出血风险增加4倍，每升高10mmHg，脑卒中风险上升15%-20%。

2.多器官进行性损害

2.1肾脏功能衰退：高血压引发肾小动脉硬化，导致肾小球滤过率逐年下降，慢性肾脏病（CKD）患者中54%合并高血压，其中30%在5年内进展为终末期肾病。

2.2眼底与认知障碍：视网膜动脉硬化发生率在高血压患者中达75%，严重者可出现出血、渗出导致视力丧失；脑小血管病变发生率随血压升高而增加，脑白质高信号发生率是正常血压者的2.7倍，与阿尔茨海默病风险增加2倍相关。

3.特殊人群风险特征

3.1老年人群：≥65岁高血压患者占比59%，常合并糖尿病、血脂异常，血压波动易诱发急性心衰，降压治疗需平衡获益与耐受性，一般血压控制目标<150/90mmHg，合并糖尿病者<140/80mmHg。

3.2妊娠女性：慢性高血压或妊娠期高血压患者子痫前期风险增加2.3倍，早产、胎儿宫内生长受限发生率分别升高2.3倍和1.9倍，产后高血压持续状态风险是正常血压者的3.2倍。

3.3儿童青少年：继发性高血压占比72%，与肥胖（BMI>28kg/m2时风险增加3倍）、睡眠呼吸暂停综合征相关，左心室重量指数较正常儿童高1.8倍，长期忽视可导致成年后心血管事件风险增加40%。

4.干预与管理要点

4.1非药物干预优先：低盐饮食（每日<5g盐）、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）、体重管理（BMI<24kg/m2）可降低收缩压5-20mmHg，对合并糖尿病者尤为重要。

4.2特殊人群用药禁忌：孕妇禁用ACEI类药物，哺乳期女性慎用利尿剂；老年高血压患者避免快速降压，需监测血压波动；儿童高血压以病因治疗为主，如控制肥胖、纠正睡眠障碍。