甲状腺癌分哪些类型

甲状腺癌主要分为四种类型，分别是乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌，其中乳头状癌占比最高，未分化癌恶性程度最高。

一、乳头状癌

1.占比约70%-80%，是甲状腺癌中最常见的类型，女性发病率约为男性的2-3倍。

2.病理特征为肿瘤细胞呈乳头状排列，轴心含纤维血管间质，常见钙化砂粒体，生长缓慢，生物学行为相对惰性，多数患者就诊时无明显淋巴结或远处转移。

3.好发年龄跨度较大，30-40岁中青年女性及儿童青少年患者相对常见，儿童甲状腺癌中约80%为乳头状癌，此类患者需特别关注颈部淋巴结保护。

4.预后良好，5年生存率超90%，即使发生颈部淋巴结转移，经规范治疗后仍能长期生存，术后复发率低。

二、滤泡状癌

1.占比约10%-15%，女性发病率略高于男性，男女比例约1：2。

2.病理表现为肿瘤细胞排列成滤泡状，由单层上皮细胞构成，无明显乳头状结构，易侵犯血管，可能发生远处转移（肺、骨），恶性程度高于乳头状癌。

3.多见于40-50岁中青年，儿童患者罕见，多数无家族遗传史，少数与家族性甲状腺肿综合征相关。

4.预后中等，早期局限于甲状腺时5年生存率约80%-85%，出现远处转移后生存率显著下降，需重视术后定期随访。

三、髓样癌

1.占比约2%-4%，由甲状腺滤泡旁细胞（C细胞）异常增殖所致，属于神经内分泌肿瘤。

2.病理可见肿瘤细胞排列成巢状或条索状，分泌降钙素及癌胚抗原，部分病例伴淀粉样物质沉积，分散发与遗传性两类，遗传性病例常合并多发性内分泌腺瘤病2型。

3.好发年龄30-60岁，男女发病率无显著差异，20%病例有家族史，遗传性髓样癌患者多为双侧发病，发病年龄更早。

4.预后受分期影响，早期局限性病变5年生存率约80%，晚期转移患者（肺、骨）预后较差，中位生存期约5年，需重视家族史筛查。

四、未分化癌

1.占比约1%-2%，男性发病率略高于女性，发病年龄多在60-70岁，无明显地域差异。

2.病理分化极差，肿瘤细胞呈肉瘤样或梭形，核分裂象多见伴大片坏死，免疫组化甲状腺特异性标志物阴性，易侵犯周围组织（气管、食管）及远处转移（肺、骨）。

3.多数患者无明显甲状腺疾病史，少数继发于长期缺碘或自身免疫性甲状腺炎。

4.恶性程度极高，中位生存期仅3-6个月，手术切除率低，放化疗敏感性差，以姑息治疗为主，需加强老年患者营养支持及疼痛管理。