病情描述:女性性病的早期症状
主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院
女性性病早期症状因病原体类型及个体差异存在多样性,需结合具体感染类型识别典型表现,以下为常见性病的早期症状及相关提示:
一、淋病奈瑟菌感染(淋菌性尿道炎/宫颈炎)
1.宫颈炎:阴道分泌物增多,呈黄绿色脓性,质地黏稠,可伴外阴瘙痒、灼热感,部分患者出现性交后出血或经期出血量增多。症状与细菌性阴道炎相似,易被忽视。
2.尿道炎:尿频、尿急、排尿时刺痛明显,尿道口红肿,尿液浑浊。女性尿道短且直,感染后症状较男性更隐匿,可能仅表现为轻微排尿不适,需结合病史排查。
二、沙眼衣原体感染(衣原体感染)
1.宫颈炎:约70%~90%女性感染者无明显症状,有症状者表现为黏液脓性分泌物,颜色淡黄或白色,伴下腹坠胀。症状持续超过2周未改善需警惕。
2.上行感染风险:若未及时治疗,病原体可引发盆腔炎,早期出现下腹部隐痛、发热,经期延长或经量异常,长期感染可能导致输卵管粘连、不孕。
三、梅毒螺旋体感染(梅毒)
1.一期梅毒:感染后2~4周,生殖器或口腔接触部位出现无痛性硬下疳,圆形或椭圆形,边缘隆起、质地硬,表面清洁,常单发,伴局部淋巴结无痛性肿大(不化脓)。
2.二期梅毒:硬下疳消退后6~8周,全身出现铜红色斑疹(手掌、足底多见),伴瘙痒或无自觉症状,口腔黏膜斑、肛周扁平湿疣(湿润丘疹),需通过血清学检测确诊。
四、人乳头瘤病毒感染(HPV)
1.低危型HPV:生殖器或肛周出现单个或多个淡红色小丘疹,质地柔软,逐渐增大呈乳头状、菜花状,瘙痒或无自觉症状,多在性接触后3个月内出现。
2.高危型HPV:多数无明显症状,持续感染可能导致宫颈上皮内瘤变(CIN),需定期筛查(21~65岁女性每3年TCT+HPV检测),HPV16/18型与宫颈癌密切相关。
五、单纯疱疹病毒感染(生殖器疱疹)
1.原发性感染:2~14天内生殖器部位出现簇集性小水疱,伴局部灼热、刺痛,破溃后形成浅表溃疡,1~2周自愈,病毒潜伏于神经节,易复发。
2.复发性感染:症状较原发轻,溃疡范围小、数量少,病程缩短,好发于同一部位,免疫力下降(如熬夜、月经)可诱发复发。
特殊人群提示:有多个性伴侣、近期有高危性行为、既往性病史者,即使无症状也建议3个月内进行性病筛查;HIV感染者、长期使用免疫抑制剂者感染后症状更严重,需加强监测;孕妇感染淋菌或衣原体可能导致早产,孕期首次产检建议增加性病筛查。