想吐又吐不出来是什么原因

想吐又吐不出来（医学上称为干呕或恶心欲吐）的常见原因包括消化系统疾病、中枢神经系统异常、心血管系统急症、代谢内分泌紊乱及心理因素。

一、消化系统疾病

1.胃食管反流病：食管下括约肌功能障碍导致胃内容物反流，胃酸刺激食管黏膜，引发恶心感，常伴随反酸、烧心，夜间平卧或餐后症状加重，胃镜及食管pH监测可辅助诊断。

2.急性胃炎：饮食不当、感染（如幽门螺杆菌）或药物刺激引发胃黏膜急性炎症，胃蠕动紊乱，表现为持续性恶心伴上腹隐痛，部分患者无呕吐但有明显胃部不适。

3.肠梗阻：肠道部分或完全梗阻时，胃内容物无法正常排空，刺激呕吐中枢，不全梗阻者可能仅表现干呕，伴随腹胀、停止排气排便，腹部X线或CT可显示肠管扩张。

4.急性胰腺炎：胰管阻塞或胰液反流激活胰酶，引发剧烈上腹痛并放射至背部，恶心为早期常见症状，血清淀粉酶升高及影像学检查可确诊。

二、中枢神经系统异常

1.颅内压增高：颅内肿瘤、脑出血或炎症等导致颅内压升高，刺激呕吐中枢，常伴剧烈头痛、视力模糊，部分患者因胃排空障碍表现为干呕，头颅CT或MRI可明确病因。

2.前庭功能障碍：耳石症、梅尼埃病等影响平衡觉与自主神经，表现为眩晕、恶心，体位变动时症状加剧，听力检查或前庭功能试验可鉴别。

三、心血管系统急症

1.急性下壁心肌梗死：迷走神经兴奋刺激胃肠道，表现为上腹不适、恶心干呕，伴随胸闷、冷汗，心电图及心肌酶谱检查可发现心肌缺血改变。

四、代谢内分泌紊乱

1.妊娠反应：育龄女性停经6周后因人绒毛膜促性腺激素（HCG）升高，约50%出现恶心，孕12周后多缓解，晨起症状明显，需与妊娠剧吐鉴别（后者伴脱水、体重下降）。

2.糖尿病酮症酸中毒：血糖显著升高（>16.7mmol/L）引发代谢紊乱，产生酮体，伴随口干、多尿、乏力，呼气有烂苹果味，血酮及血糖检测可确诊。

五、特殊人群提示

1.孕妇：妊娠早期以非药物干预为主，如少量多餐、避免油腻，可补充维生素B6缓解，严重时需就医，禁用未经医生指导的止吐药（如甲氧氯普胺）。

2.儿童：多因急性胃肠炎、上呼吸道感染（病毒感染常伴消化道症状）或饮食过量，需暂停刺激性食物，少量多次饮水，避免自行使用止吐药（如昂丹司琼）。

3.老年人：需排查颅内病变（如无症状脑梗死）、肾功能不全致电解质紊乱，建议监测血压、电解质及头颅影像学检查，避免因基础病掩盖症状。