高血压病因是什么

高血压的病因分为原发性高血压（占90%~95%）和继发性高血压（占5%~10%），前者由遗传与环境因素共同作用，后者由肾脏、内分泌等疾病引发，特殊人群存在年龄、妊娠等差异化风险，长期药物使用、慢性应激也可能诱发。

一、原发性高血压（遗传与环境交互作用）：

遗传因素：家族史是核心风险，父母患高血压者子女发病概率较普通人群高2~4倍，部分单基因疾病（如遗传性醛固酮增多症）虽罕见，但提示遗传易感性。

环境因素：高盐饮食（每日钠摄入＞5g）通过水钠潴留直接升高血压；肥胖（BMI≥28kg/m2）通过脂肪因子干扰血压调节，腹型肥胖者风险更高；缺乏运动（每周＜150分钟中等强度运动）降低血管弹性；长期精神压力通过交感神经兴奋激活肾素-血管紧张素系统；吸烟（尼古丁收缩血管）、过量饮酒（每日酒精＞15g）均为独立危险因素。

二、继发性高血压（基础疾病驱动）：

肾脏疾病：慢性肾小球肾炎因肾功能减退致水钠排泄障碍；肾动脉狭窄（单侧狭窄）使肾素分泌增加2~3倍，激活血管紧张素Ⅱ生成。

内分泌疾病：原发性醛固酮增多症因醛固酮过多引发钠潴留，甲状腺功能亢进通过β受体兴奋使心率加快、血管收缩。

心血管及睡眠障碍：主动脉瓣关闭不全因舒张期反流增加血容量；多发性大动脉炎致主动脉分支狭窄；睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSA）患者夜间反复缺氧，通过缺氧诱导因子1α激活交感神经，收缩压升高＞10mmHg。

三、老年人群高血压特征：

随年龄增长，血管弹性减退（弹性模量增加20%~30%），动脉硬化导致收缩压升高为主，占老年高血压人群70%，且收缩压与舒张压差值（脉压）增大，达50~60mmHg。

四、妊娠期女性高血压风险：

妊娠20~24周后新发高血压（收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg）需警惕子痫前期，与胎盘缺血、抗血管生成因子增加相关，5%~10%患者可进展为子痫。

五、儿童青少年高血压风险：

6~18岁人群中，肥胖（超重者高血压患病率是正常体重者的3~4倍）、长期熬夜（睡眠＜8小时/日）、高糖高脂饮食（每日摄入＞50g糖）是主要诱因，约10%~15%儿童高血压与家族史相关。

六、药物及其他因素：长期使用糖皮质激素（＞5mg/日）、非甾体抗炎药（布洛芬）、避孕药（雌激素成分）等药物可致血压升高；慢性焦虑抑郁（抑郁量表评分＞15分）通过神经内分泌调节增加血压波动风险。