经常发烧拉肚子

经常发烧拉肚子（腹泻）可能提示感染性或慢性肠道炎症，多与病原体感染、肠道免疫异常或慢性疾病相关，持续发作需警惕感染未控制、炎症性肠病等潜在问题。

1.常见致病原因

病毒感染占比最高，轮状病毒、诺如病毒常引起婴幼儿及成人集体性腹泻伴发热，诺如病毒感染后1-3天内可出现水样便、呕吐及低热；细菌感染以沙门氏菌、大肠杆菌等常见，不洁饮食后24-48小时发作，多伴黏液脓血便及高热；寄生虫如贾第虫、隐孢子虫感染多见于卫生条件差地区，病程迁延，常伴腹痛、体重下降；慢性非感染性因素包括食物过敏（如乳糖不耐受）、炎症性肠病（克罗恩病、溃疡性结肠炎），表现为长期反复腹泻、黏液便，可伴关节痛、口腔溃疡等肠外症状。

2.需警惕的危险信号

持续发热超38.5℃且≥3天不退，或热型波动（弛张热、稽留热）；腹泻次数每日＞6次，伴明显脱水（尿量减少、口唇干燥、皮肤弹性差）；粪便带血或黏液，伴腥臭味；腹痛剧烈或全腹压痛；体重2周内下降＞5%；婴幼儿/老年人/孕产妇出现精神萎靡、拒食、哭时无泪等。

3.家庭护理原则

优先非药物干预，腹泻时口服补液盐Ⅲ按说明书冲调，少量多次补充电解质；饮食以清淡易消化为主，如米粥、蒸苹果泥，避免高脂、生冷、辛辣食物；发热时采用温水擦浴、退热贴等物理降温，体温＞38.5℃时可使用对乙酰氨基酚或布洛芬（2月龄以下婴儿禁用）；感染期注意隔离，餐具煮沸消毒，避免交叉感染；避免自行使用止泻药（如洛哌丁胺），可能掩盖病情。

4.特殊人群注意事项

婴幼儿：避免使用成人药物，腹泻期间暂停辅食添加，优先母乳或低乳糖配方奶，尿布及时更换防止红臀；老年人：基础病（糖尿病、高血压）患者感染易诱发酮症酸中毒或心脑血管意外，需每日监测血糖、血压，腹泻时增加补液量；孕产妇：感染可能增加流产/早产风险，禁用喹诺酮类抗生素，需在医生指导下使用头孢类药物；慢性病患者：免疫缺陷者（如HIV）需排查隐球菌等机会性感染，定期监测CD4+T细胞。

5.就医指征与检查项目

出现上述危险信号、症状持续超2周或基础疾病患者（如肾病、肝病）需尽快就诊。检查项目包括血常规（判断细菌/病毒感染）、粪便常规+潜血（明确有无出血/白细胞）、病原体核酸检测（如轮状病毒RNA）、炎症标志物（CRP、血沉）、肠镜（怀疑慢性炎症时）。儿童需额外检查肾功能（脱水后易损伤），老年人需评估电解质紊乱风险。