细菌性痢疾有什么危害

细菌性痢疾是由志贺菌感染引发的肠道传染病，危害主要表现为严重肠道炎症、脱水、感染性休克，儿童、老年人及免疫低下者风险更高，严重时可致多器官衰竭甚至死亡。

一、肠道损伤与感染扩散：

1.急性肠道炎症：典型症状为腹痛、腹泻伴脓血便，每日排便10-20次，肠道黏膜充血水肿形成浅表溃疡，深达肌层时可引发出血（出血量约50-200ml/次），少数病例因溃疡侵蚀血管导致肠穿孔，穿孔后继发急性腹膜炎，死亡率约15%-20%。

2.慢性化风险：免疫低下或治疗不及时者，炎症持续刺激肠道黏膜，形成慢性溃疡，部分患者肠道菌群失调，发展为肠易激综合征，表现为长期腹泻、黏液便，症状可持续6个月以上。

二、脱水与电解质紊乱：

志贺菌感染导致肠道分泌亢进、吸收障碍，患者每日体液丢失3-5L，儿童脱水进展速度是成人的2.3倍，24小时内可出现低血容量休克（失水量达体重8%）。电解质紊乱（低钾、低钠血症）诱发心律失常、肾功能下降，婴幼儿因体液调节能力弱，死亡率较成人高4倍。

三、全身感染性并发症：

1.中毒性菌痢：多见于2-7岁儿童，志贺菌内毒素引发高热（40℃以上）、抽搐、意识障碍，迅速进展为感染性休克（血压＜70/50mmHg），数小时内可因循环衰竭死亡，儿童死亡率约8%-12%。

2.溶血性尿毒综合征：志贺毒素损伤微血管内皮细胞，引发红细胞破碎、血小板聚集及急性肾衰，儿童发生率约0.5%-1%，表现为酱油色尿、少尿，严重者需长期透析，成人死亡率约15%-20%。

四、特殊人群额外风险：

1.婴幼儿：肠道屏障功能薄弱，感染后易发展为中毒性菌痢，24小时内可出现休克前期症状，体重下降＞10%时死亡率显著升高。

2.老年人：合并高血压、糖尿病者感染后，内毒素刺激诱发血压波动、血糖升高，心脑血管意外风险增加3倍，多器官功能衰竭发生率较无基础病者高2.4倍。

3.免疫缺陷者：HIV、肿瘤放化疗患者感染后病程延长至2周以上，志贺菌易定植肠道形成慢性感染，继发肺部、中枢神经系统感染风险增加5倍。

五、远期健康影响：

1.肠粘连与肠梗阻：严重肠道溃疡愈合过程中纤维组织增生，可导致肠管狭窄，患者出现阵发性腹痛、停止排气排便，需手术松解粘连。

2.反应性关节炎：感染后1-3周出现膝、踝等大关节疼痛肿胀，与免疫反应相关，病程可持续1-6个月，反复发作可致关节畸形。