1个月新生儿贫血怎么回事

1个月新生儿贫血怎么回事

1个月新生儿贫血（出生28天内）指足月儿血红蛋白＜145g/L、早产儿＜150g/L，多为病理性，常见病因包括急性/慢性失血、溶血性疾病、造血功能异常及喂养相关缺铁，需结合实验室检查明确并及时干预。

失血相关贫血

分为急性与慢性失血。急性失血如胎-母输血（胎儿失血＞50ml时血红蛋白骤降）、胎-胎输血综合征（双胎间血液分流）、胎盘早剥；慢性失血如颅内出血（早产儿脑室周围出血）、胃肠道出血（坏死性小肠结肠炎）。表现为面色苍白、心率加快，严重时休克。需查超声（胎盘/双胎情况）、凝血功能（DIC时PT/APTT延长），必要时输血（浓缩红细胞）。

溶血性贫血

主要由血型不合（ABO/Rh系统）、G6PD缺乏症（蚕豆病）、感染（巨细胞病毒）引发。ABO不合（母O型、子A/B型）较常见，表现为黄疸早现（生后24小时内）、肝脾肿大；严重溶血可致胆红素脑病。需查血型抗体、Coombs试验、G6PD活性，光疗或换血治疗快速降低胆红素。

造血功能异常

早产儿因铁储备不足（＜200mg/kg）、喂养延迟（生后未补铁），1个月后铁储备耗尽易致缺铁性贫血；双胎/低体重儿铁需求高（每日需3-4mg/kg），若未及时补充，易早发性缺铁。严重感染（败血症）可抑制骨髓造血，网织红细胞＜2%提示造血受抑。需查血清铁蛋白（＜10μg/L提示严重缺铁）、溶血指标（网织红细胞＞6%提示溶血）。

喂养相关因素

母乳喂养儿因母乳铁含量低（0.3-0.5mg/L）、吸收率低（仅0.5%），若母亲孕期缺铁或哺乳期未额外补充铁剂（每日20mg），易致缺铁；配方奶需选铁强化奶粉（铁含量1.8-2.1mg/100g），避免低铁奶粉（＜1.5mg/100g）。家长需监测体重增长（体重＜4.5kg提示喂养不足）。

诊断与干预

建议生后2周及42天体检查血常规，Hb降低及时就医。检查项目：血常规（缺铁性贫血MCV＜80fl）、血清铁蛋白（＜10μg/L提示严重缺铁）、血型抗体（ABO/Rh系统）、溶血指标（网织红细胞＞6%提示溶血）。治疗依病因而定：缺铁性贫血予铁剂（如硫酸亚铁），溶血性贫血光疗/换血，失血者输血，同时调整喂养（配方奶可加铁剂）。

注：新生儿贫血需避免自行补铁或停药，需在医生指导下明确病因并规范治疗。