胆囊结石，0.8cm.怎么治疗

0.8cm胆囊结石的治疗需结合患者症状、胆囊功能及并发症风险综合决策。无症状且胆囊功能正常者可优先观察随访，有症状或并发症者需考虑药物或手术干预。

一、观察随访

适用于无明显症状（如右上腹隐痛、消化不良）、胆囊壁厚度正常（<3mm）、胆囊收缩功能良好（超声提示胆汁透声佳、胆囊壁无毛糙）的患者。此类患者需坚持低脂饮食（每日脂肪摄入<50g）、规律三餐（避免空腹超过12小时）、控制体重（BMI维持在18.5~23.9），并每6~12个月复查腹部超声，监测结石大小变化及胆囊壁厚度。若出现结石增大（直径>1cm）、胆囊壁增厚（>4mm）或胆囊收缩功能下降，需调整治疗方案。

二、药物治疗

1.溶石治疗：仅适用于胆固醇性结石（超声提示结石透声好、胆囊无萎缩）、胆囊功能正常且无胆道梗阻的患者。药物包括熊去氧胆酸，需连续服用6~12个月，期间需每3个月复查肝功能及超声，评估结石溶解效果。

2.对症治疗：急性胆囊炎发作时可短期使用解痉药（如间苯三酚）、非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，合并感染时需遵医嘱使用抗生素（如头孢类药物）。

三、手术治疗

符合以下指征者建议行腹腔镜胆囊切除术：1.结石直径≥0.8cm且反复发作急性胆囊炎（每年≥2次）；2.胆囊壁增厚（>4mm）或胆囊萎缩；3.合并胆囊息肉（直径≥1cm）或胆囊腺肌症；4.出现胆源性胰腺炎、梗阻性黄疸等并发症。术后需注意饮食过渡（术后1周内以流质饮食为主），避免高脂食物（如油炸食品、动物内脏）3个月以上。

四、特殊人群注意事项

1.女性：长期服用含雌激素药物（如复方避孕药）者需每6个月复查超声，优先选择无雌激素副作用的避孕方式（如避孕套）。

2.糖尿病患者：空腹血糖应控制在<7.0mmol/L，餐后2小时血糖<10.0mmol/L，避免因代谢紊乱加重结石。

3.老年患者（≥65岁）：无并发症者可放宽观察期限（1年1次复查），合并高血压、冠心病者需多学科评估手术风险，优先选择腹腔镜微创手术。

4.儿童：0.8cm结石在儿童中罕见，若确诊需优先观察，避免使用溶石药物（<10岁儿童禁用熊去氧胆酸），一旦出现发热、黄疸需立即就医。

生活方式干预对控制结石进展至关重要，包括减少高胆固醇饮食（如蛋黄、蟹黄）、增加膳食纤维摄入（每日≥25g）、规律运动（每周≥150分钟中等强度运动）。