胆结石的发病症状有哪些

胆结石的发病症状主要分为胆囊结石和胆管结石两大类，典型症状包括胆绞痛、消化道不适、黄疸、发热等，部分患者可无明显症状。

一、胆囊结石典型症状

1.胆绞痛：右上腹或上腹部突发性疼痛，多为持续性或阵发性加剧，可向右肩背部放射，常在饱餐、进食油腻食物后发作，持续数分钟至数小时，疼痛程度因人而异，部分患者可因疼痛剧烈而难以忍受。

2.消化道症状：常伴随恶心、呕吐、腹胀、嗳气等，部分患者因胆囊功能受损出现消化不良，尤其对油腻食物耐受性下降，表现为进食后腹胀、腹泻或便秘。

3.不典型症状：少数患者症状轻微，仅表现为右上腹隐痛、上腹部不适，易与胃炎、肝炎等混淆，尤其老年或合并糖尿病患者症状可能不典型。

二、胆管结石典型症状

1.腹痛与黄疸：典型者表现为右上腹疼痛伴随黄疸（皮肤、巩膜黄染），疼痛可向背部放射，若结石阻塞胆总管，可引发胆管炎，出现Charcot三联征（腹痛、寒战高热、黄疸），严重时可进展为Reynolds五联征（Charcot三联征+休克、意识障碍）。

2.发热与感染：结石阻塞胆管后易继发细菌感染，表现为寒战高热，体温常超过38℃，部分患者可出现感染性休克，尤其老年或免疫功能低下者风险更高。

三、特殊人群症状差异

1.老年患者：因感觉迟钝、合并基础疾病（如糖尿病、高血压），症状常不典型，腹痛程度轻，易被忽视，可能以消化道症状或全身不适为主，需警惕急性胆囊炎或胆源性胰腺炎风险。

2.儿童患者：相对少见，若出现症状多为急性发作，胆绞痛表现明显，可能伴随发热、呕吐，需排除胆道先天畸形（如胆总管囊肿）等病因，婴幼儿对疼痛耐受差，哭闹、拒食等表现需结合影像学检查。

3.妊娠期女性：因激素变化、胆囊排空延迟，胆囊结石发生率升高，症状可与非孕期类似，但孕期增大子宫可能掩盖右上腹疼痛，需通过超声检查明确诊断，避免延误治疗导致早产或感染风险。

四、无症状胆结石与就医提示

约20%～40%胆囊结石患者终生无明显症状，称为静止性胆结石，多在体检超声时发现，通常无需立即治疗，但需定期监测（每6～12个月），若出现症状或合并危险因素（如结石直径＞3cm、胆囊壁增厚），需及时干预。当出现胆绞痛持续超过6小时不缓解；高热（体温＞39℃）伴随寒战；黄疸加重；腹痛伴随恶心呕吐导致脱水、意识模糊；儿童或孕妇出现不明原因腹痛、呕吐时，应尽快就医。