胆结石手术前注意事项有哪些

胆结石手术前需从禁食管理、基础疾病控制、心理调整、生活习惯优化、特殊人群应对及检查准备等方面做好准备，以降低手术风险。

一、术前禁食禁水管理

1.禁食禁水时间：成人一般术前6小时禁食固体食物，2小时禁水；糖尿病患者或老年患者需适当调整，避免低血糖风险，可在术前1小时饮用少量清水。

2.临床意义：防止麻醉过程中呕吐物误吸导致窒息或肺炎，研究显示术前禁食超过6小时可显著降低误吸发生率。

二、基础疾病控制

1.高血压：术前血压应控制在140/90mmHg以下，术前1-2天避免自行停用降压药物，必要时在医生指导下调整用药方案。

2.糖尿病：空腹血糖控制在4.4-7.8mmol/L，餐后血糖不超过10.0mmol/L，术前1-2天避免高糖饮食，必要时使用胰岛素控制血糖。

3.心脏病：术前需完成心电图检查，排除急性心肌缺血，心功能不全者需评估射血分数及耐受性，必要时术前进行心脏超声检查。

三、心理与生活习惯调整

1.心理准备：术前与主管医生充分沟通手术流程、预期效果及风险，家属需陪伴并给予情感支持，研究表明家属参与的心理支持可降低术后应激反应。

2.生活习惯：术前2周严格戒烟，吸烟会增加术后肺部感染风险，临床数据显示戒烟超过48小时可使肺部并发症发生率降低30%；术前1-2天以清淡易消化食物为主，避免油腻、产气食物，保证充足睡眠。

四、特殊人群注意事项

1.老年患者：重点评估肝肾功能及心肺储备功能，术中加强液体管理，避免容量负荷过重，术后早期活动需在医生指导下进行。

2.儿童患者：采用游戏化沟通方式简化术前告知，避免使用成人镇静方案，家属全程陪同，优先通过非药物干预缓解焦虑。

3.妊娠期女性：需产科与外科多学科协作，手术时机选择在妊娠中期（13-28周），优先非手术治疗，如症状严重需手术，需评估胎儿耐受性。

4.合并严重基础疾病者：肾功能不全者需确保术前肌酐清除率＞50ml/min，凝血功能异常者需提前纠正凝血指标至正常范围。

五、术前检查与物品准备

1.必查项目：血常规、凝血功能（INR、APTT）、肝肾功能、电解质、心电图、腹部超声或CT，必要时进行血型及感染标志物检测。

2.物品准备：术前取下金属饰品、假牙、隐形眼镜，更换病号服，携带既往检查报告，家属需准备术后护理物品如冰袋、止痛药（遵医嘱）。