治疗高血脂的药物有哪些

治疗高血脂的药物主要包括以下几类，不同类别针对不同血脂异常类型发挥作用：

一、他汀类药物

作用机制：通过抑制HMG-CoA还原酶减少胆固醇合成，同时升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。

适用人群：高胆固醇血症（尤其是LDL-C升高为主）、动脉粥样硬化性心血管疾病高危患者、混合型高脂血症。

特殊人群注意事项：老年患者需监测肾功能变化，避免与大环内酯类抗生素、贝特类联用（增加肌病风险），肝功能异常者慎用，用药期间避免过量饮酒，孕妇哺乳期妇女禁用。

二、贝特类药物

作用机制：激活过氧化物酶体增殖物激活受体α，促进极低密度脂蛋白（VLDL）分解代谢，降低甘油三酯（TG）并升高HDL-C。

适用人群：高甘油三酯血症（TG≥2.26mmol/L）、混合型高脂血症（TG与胆固醇均升高）。

特殊人群注意事项：肾功能不全者禁用，禁用于孕妇哺乳期妇女，糖尿病患者慎用（可能升高血糖），18岁以下人群禁用。

三、胆固醇吸收抑制剂

作用机制：抑制肠道胆固醇吸收，减少外源性胆固醇摄入，常与他汀类联用增强LDL-C降低效果。

适用人群：他汀类单药治疗LDL-C未达标者、纯合子家族性高胆固醇血症患者。

特殊人群注意事项：活动性肝病患者禁用，严重肾功能不全者慎用，老年患者需监测肝功能，用药期间避免高脂饮食以保证疗效。

四、PCSK9抑制剂

作用机制：单克隆抗体抑制PCSK9与低密度脂蛋白受体结合，增加肝细胞表面LDL受体数量，显著降低LDL-C。

适用人群：极高危心血管疾病患者、家族性高胆固醇血症（纯合子/杂合子）。

特殊人群注意事项：禁用于18岁以下人群，注射部位可能出现红肿或疼痛，有过敏史者慎用，糖尿病患者需注意血糖波动。

五、其他药物

烟酸类：扩张血管并降低TG和胆固醇，适用于高甘油三酯血症，可能引起皮肤潮红、胃肠道不适，糖尿病患者慎用，严重肝病患者禁用。

中成药：如血脂康含洛伐他汀成分，适用于轻中度高胆固醇血症，肝肾功能不全者需在医生指导下使用，避免与他汀类重复用药。

特殊人群用药建议：儿童、孕妇、哺乳期妇女应优先选择非药物干预（如饮食调整、运动），确需用药需严格遵医嘱；老年患者需从小剂量开始，定期监测肝肾功能及肌酸激酶水平；合并糖尿病、肾功能不全者，用药期间需密切关注血糖、血脂及肾功能指标变化。