什么是胆囊息肉啊

胆囊息肉是胆囊壁内面隆起的病变，通常为良性，但部分类型（如腺瘤性息肉）存在恶变风险，临床需结合息肉大小、生长速度等因素评估管理策略。

一、病理类型与分类：胆囊息肉按病理特征分为胆固醇性息肉、腺瘤性息肉、炎性息肉及腺肌增生性息肉。其中胆固醇性息肉最常见，约占60%-70%，由胆汁中胆固醇代谢异常沉积于胆囊黏膜下形成，多为良性；腺瘤性息肉占10%-20%，属于真性肿瘤性息肉，有潜在恶变风险，恶变率约1%-5%；炎性息肉由慢性胆囊炎反复发作导致局部黏膜增生；腺肌增生性息肉为胆囊壁肌层增生伴黏膜上皮增生，临床相对少见。

二、临床表现特点：多数胆囊息肉患者无明显症状，常在体检超声检查时偶然发现。若息肉直径超过1厘米、基底宽大或短期内快速增大（如每年增长＞3毫米），可能出现右上腹隐痛、餐后饱胀等非特异性症状，少数可合并胆囊炎表现（如发热、恶心）。女性患者胆固醇性息肉检出率相对高于男性，中老年人群因代谢减慢、胆汁成分改变，息肉发病率随年龄增长略有上升。

三、诊断与检查方法：超声检查是首选筛查手段，可清晰显示息肉大小、数量、位置及基底宽度，初步判断息肉性质。对于直径＞1厘米、基底宽或怀疑恶性的息肉，需进一步行增强CT或MRI检查，明确息肉血供及浸润情况。内镜检查一般不用于常规诊断，仅在合并胆道梗阻时辅助评估。儿童胆囊息肉临床罕见，若发现需重点排查先天性胆道发育异常或特殊代谢性疾病。

四、高危人群与风险因素：长期高脂饮食、肥胖、糖尿病患者因胆汁成分异常，胆固醇性息肉风险增加；慢性胆囊炎、胆囊结石患者易合并炎性息肉；有胆囊息肉家族史者（虽遗传机制不明确）需加强监测。腺瘤性息肉患者中，男性恶变风险略高于女性，年龄＞50岁且息肉直径＞1厘米者需高度警惕。孕妇因激素水平变化，息肉可能短期内增大，需避免不必要的手术干预。

五、干预与管理原则：无症状、直径＜1厘米且生长缓慢的息肉，建议每6-12个月复查超声；若息肉直径≥1厘米、基底宽大或短期内快速增长，需考虑腹腔镜胆囊切除术。非药物干预为基础，包括低脂高纤维饮食（减少动物脂肪摄入，增加蔬菜、粗粮比例）、规律运动（每周≥150分钟中等强度运动）、控制体重（BMI维持在18.5-23.9）。特殊人群中，老年患者若身体状况不耐受手术，可在密切监测下保守观察；儿童息肉优先排查病因，避免盲目手术。