我是多发性胆结石怎么办

多发性胆结石需结合非手术保守治疗与生活方式调整，必要时手术干预。无症状或症状轻微者优先观察，反复发作或合并并发症时需及时治疗。

一、生活方式调整

1.饮食管理：严格控制脂肪摄入（每日＜50g，减少动物内脏、油炸食品），增加可溶性膳食纤维（燕麦、豆类、新鲜蔬菜），规律三餐（早餐必吃，避免空腹＞12小时），每日饮水1500~2000ml，促进胆汁排泄。

2.体重控制：超重者（BMI≥24）需减重，每周减重0.5~1kg，通过每周150分钟中等强度运动（快走、游泳、骑自行车）配合低热量饮食，维持胆囊正常收缩功能。

二、药物治疗

1.溶石治疗：适用于直径＜0.5cm的胆固醇性结石、胆囊收缩功能正常且无明显炎症者，疗程6~12个月，常用熊去氧胆酸（UDCA），需定期监测肝功能及结石大小，可能出现大便次数增多、腹泻等不良反应。

2.急性发作处理：胆绞痛时需卧床休息，使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，感染时需抗生素（如头孢曲松）控制炎症，均需在医生指导下使用，避免自行用药掩盖病情。

三、手术治疗

1.胆囊切除术：适应症包括反复发作胆绞痛（每年≥2次）、胆囊壁增厚（＞3mm）、合并胆总管结石或胆囊萎缩，腹腔镜手术为首选术式，术后1~2周低脂饮食，避免剧烈运动。

2.保胆取石术：仅适用于年轻（＜50岁）、胆囊功能良好且结石＜2cm的患者，需严格排除胆囊萎缩、胆管结石等情况，术后结石复发率约30%~50%，不作为常规推荐。

四、特殊人群管理

1.老年患者：合并高血压、糖尿病者需优先控制基础疾病，手术前评估心肺功能，非手术者每3个月复查超声，避免因胆囊炎症诱发心脑血管意外。

2.儿童患者：罕见，多与胆道蛔虫、代谢综合征相关，避免使用成人药物，优先保守治疗，必要时手术需由儿科与外科联合评估。

3.孕妇患者：无症状者观察至产后，急性发作时以硫酸镁、黄体酮等药物缓解痉挛，手术需在孕中期后（14~28周）进行，避免影响胎儿发育。

五、并发症预防与监测

1.定期复查：每6个月超声检查，重点关注结石数量变化、胆囊壁厚度及胆总管直径，结石＞2cm或胆囊壁＞5mm者需缩短复查间隔至3个月。

2.急性胆囊炎预防：避免暴饮暴食，减少高胆固醇食物摄入，保持规律作息，合并糖尿病者需将糖化血红蛋白控制在7%以下，降低感染风险。