乳腺癌化疗会恶心呕吐吗

乳腺癌化疗期间恶心呕吐发生率较高，约60%-80%的患者会经历不同程度的恶心呕吐，主要与化疗药物刺激呕吐中枢及胃肠道反应有关。

一、恶心呕吐的发生率及类型

1.急性恶心呕吐：通常在化疗后24小时内发生，发生率约30%-40%，症状较剧烈，可能伴随频繁呕吐，多与药物快速代谢及直接刺激胃肠道有关。

2.迟发性恶心呕吐：多在化疗后2-5天出现，发生率约50%-60%，症状相对缓和但持续时间较长，与药物代谢产物蓄积及中枢神经递质变化有关。

二、影响恶心呕吐的关键因素

1.年龄与生理状态：儿童（<12岁）对化疗药物耐受性更低，呕吐反射更敏感；老年患者因肝肾功能减退、基础疾病多，药物代谢减慢，呕吐风险增加。

2.病史与基础疾病：既往有晕车、晕动症或焦虑症病史者，化疗期间恶心呕吐发生率更高；合并胃肠道疾病（如胃炎、肠梗阻）或既往化疗呕吐史者需加强预防。

3.生活方式：吸烟、饮酒会降低化疗耐受性，增加呕吐风险；规律作息、适度运动可改善身体状态，降低恶心呕吐发生。

4.性别与遗传：女性患者因激素水平差异可能对恶心呕吐更敏感，家族中有类似病史者需提前做好预防。

三、高致吐性化疗药物特点

乳腺癌化疗中，蒽环类（如多柔比星）、紫杉类（如紫杉醇）、铂类（如顺铂）等药物致吐性较高，其中顺铂单次给药致吐风险达90%以上；而内分泌治疗药物（如他莫昔芬）致吐风险较低。

四、预防与应对措施

1.非药物干预：化疗前2小时禁食，选择清淡、易消化食物（如粥、蒸蛋），少量多餐；化疗期间保持半卧位，避免强光和异味刺激；进行深呼吸训练或渐进式肌肉放松缓解焦虑。

2.药物干预：针对高致吐风险方案，优先使用5-HT3受体拮抗剂（如昂丹司琼）、NK-1受体拮抗剂（如阿瑞匹坦）等药物，需医生评估后选择合适药物。

五、特殊人群注意事项

1.儿童患者：优先采用非药物干预，避免使用中枢性镇吐药（如甲氧氯普胺），低龄儿童（<2岁）需在儿科医生指导下用药。

2.老年患者：避免使用可能加重基础疾病的药物，用药期间监测肝肾功能，根据耐受性调整方案。

3.孕妇：需权衡治疗与胎儿安全，优先选择非药物干预，必要时在产科医生指导下使用5-HT3受体拮抗剂（妊娠B类药物）。

4.肝肾功能不全者：需评估药物代谢能力，避免使用经肝肾代谢的药物，必要时调整剂量。